Антибиотики при цистите у женщин: список, показания, особенности применения

Антибиотик при цистите у женщин применяется не при каждом случае заболевания, но все же довольно часто.

Конечно, определенный вред здоровью они приносят, особенно если их использовать бессистемно, бесконтрольно и без учета показаний и противопоказаний.

Но есть ситуации, в том числе и при цистите, когда отказ от антибиотикотерапии опасен не только для здоровья, но и для жизни. Принимать решение о приеме антибиотиков следует взвешенно.

Необходимо учесть все доводы за и против, чтобы лечение этими лекарствами принесло пользу, а не вред.

Ситуации, когда антибиотики необходимы

Цистит у женщин по своей природе может быть инфекционным и неинфекционным. Неинфекционный цистит – это когда воспаление в слизистой оболочке мочевого пузыря вызывается не микроорганизмами.

Воспаление слизистой

Имеется обширный список химических и физических факторов, способных вызвать цистит. Это токсины, лекарственные вещества, аллергены и другие агенты.

В этом случае, если течение неинфекционного цистита неосложненное, назначение антибиотиков не требуется. Однако даже такая форма болезни может потребовать антибиотикотерапии.

Это случается тогда, когда основной процесс осложняется присоединением инфекции.

Например, при лучевом цистите из-за нарушения деления клеток слизистая оболочка перестает восстанавливаться и обновляться. В результате на внутренней поверхности мочевого пузыря образуются эрозии, которые могут служить воротами для инфекции.

Бактерии, попав в мочевой пузырь, внедряются в стенку, благодаря ослаблению защитных сил, и вызывают осложнение лучевого цистита – нагноение. И тогда для излечения от болезни антибиотики становятся необходимы.

Инфекционный же процесс в мочевом пузыре практически всегда является показанием к назначению антимикробных средств.

Исключение составляют случаи, когда природа цистита понятна (например, он периодически возникает у женщины после половых контактов), он только начался, беспокоит не сильно.

Тогда допускается 1–2 дня лечиться травами и народными средствами, но с обязательной оценкой эффективности принимаемых мер. Если эффекта нет, то женщине следует начать прием антибиотиков.

Геморрагический цистит

Назначение антибиотиков необходимо еще тогда, когда очевидно, что процесс имеет гнойный характер или имеются симптомы геморрагического цистита (с выделением крови).

Также антибактериальные средства назначают, если заболевание началось резко, а тяжесть наросла быстро.

Еще одна из ситуаций, когда нужны антибиотики – если у женщины имеется хроническое заболевание, ослабляющее иммунитет и способствующее развитию инфекции (например, сахарный диабет, ВИЧ, есть и другие болезни в этом списке).

Показания к назначению антибиотиков

Выше были перечислены общие ситуации, когда антибиотики могут потребоваться в принципе.

Иногда сложно правильно сориентироваться в большом количестве проявлений разных форм заболевания.

Кровь в моче

Чтобы не ошибиться и вовремя определить момент, когда уже пора начать принимать при цистите антибиотики, можно опираться на перечень тех симптомов, которые свидетельствуют о бактериальной природе болезни.

Показания для назначения антибиотиков представлены в следующем списке:

• повышение температуры – этот симптом означает, что воспалительный процесс не ограничивается только мочевым пузырем – токсины попали в кровь и вызвали общую реакцию организма;
• примесь крови или гноя в моче — эти симптомы свидетельствуют об интенсивности воспаления и тяжести цистита у женщин и мужчин;
• изменения в анализах крови и мочи, отражающие воспаление бактериальной природы (лейкоцитоз с увеличением числа нейтрофилов в крови, обнаружение эритроцитов, лейкоцитов или бактерий в моче);
• выраженные боли при мочеиспускании (иногда они настолько сильны, что женщины боятся посещать туалет);
• тяжелая сопутствующая патология;
• если появилась боль постоянного характера, не связанная с мочеиспусканием;
• при частых или ранних рецидивах заболевания (когда новый эпизод болезни случается через несколько дней после улучшения);
• при неэффективности лечения народными средствами и травами в течение 1–2 дней или при ухудшении самочувствия на фоне подобного лечения.

Спазмы при цистите

К сожалению, антибиотики при цистите у женщин помогают не всегда. Этому может быть несколько причин: бактерии устойчивы к лекарственному веществу, антибиотик принимается неправильно или причиной болезни является вовсе не бактериальная инфекция.

Причиной цистита у женщин могут быть вирусы, простейшие и грибки. Для того чтобы избавиться от них, могут потребоваться лекарства из других классов.

Принципы антибиотикотерапии при цистите

При назначении антибиотиков необходимо придерживаться нескольких принципов. Это поможет с большей степенью вероятности «попасть в цель» и максимально быстро справиться с инфекцией.

Бакпосев мочи

Эти принципы (представленные ниже в списке) справедливы при назначении антибактериального препарата из любой группы:

• при выборе антибиотика от цистита важно учитывать результат анализа на посев мочи с выделением возбудителя и определения его чувствительности;
• бактериологическое исследование для подбора антибиотика надо делать во всех случаях хронического или часто рецидивирующего цистита, а также при неэффективности лечения;
• если бактериологическое исследование мочи не проводилось, следует отдать предпочтение антибиотику, к которому чувствительны наиболее часто встречающиеся возбудители этого заболевания (кишечная палочка, стафилококк), либо препарату с широким спектром активности;
• поскольку антибиотики могут выводиться из организма разными путями (через кишечник, с желчью, через почки), то для лечения цистита у женщин лучше использовать лекарства, выводящиеся с мочой – это обеспечит достаточную концентрацию активного вещества в полости мочевого пузыря;
• антибиотики при цистите, как и при другой болезни, надо принимать через равные промежутки времени (например, если рекомендован прием трижды в сутки, интервал должен составлять 8 часов);
• важно соблюдать рекомендованную продолжительность курса, чтобы не получилось, что некоторые бактерии выжили и приобрели устойчивость – это приводит к переходу болезни в хроническую форму и к неэффективности повторного применения этого лекарства;
• при антибиотикотерапии важно корректировать состав нормальной микрофлоры организма, чтобы не развился дисбактериоз (употреблять кисломолочные продукты, пить пробиотики).

Список можно продолжить и другими рекомендациями – лечение антибиотиками следует сопровождать приемом большого количества жидкости, чтобы выводились токсины, образующиеся при гибели бактериальных клеток.

При необходимости могут применяться и препараты других групп – обезболивающие, спазмолитики. Антибиотики обычно сочетаются с лекарственными травами и народными методами лечения.

Кишечная палочка

Но в любом случае прием каких-то других средств от цистита параллельно с антибиотикотерапией следует согласовывать с врачом.

Очень важно учитывать возможные противопоказания к тому или иному лекарству, особенно беременным и кормящим женщинам. Некоторые из антибиотиков, назначаемых при цистите у женщин, могут оказать тератогенное действие на плод.

Также следует помнить, что заболевание печени и почек, сопровождающиеся недостаточностью их функции могут потребовать коррекции дозы препарата.

Основные группы антибактериальных средств

Весь список антибиотиков можно разделить на несколько групп по химическому составу, спектру антимикробной активности, а также по некоторым другим критериям.

Ципрофлоксацин

Лекарства из одних групп часто назначаются при цистите, из других реже (например, если по результатам бактериологического исследования мочи доказана чувствительность к ним возбудителя).

Даже в пределах одной группы препаратов есть лекарства, обладающие большей или меньшей активностью. Как правило, более ранние антибиотики менее эффективны.

Это связано не с тем, что они хуже, а с тем, что со временем все больше штаммов бактерий приобретает устойчивость к тому или иному лекарственному средству.

Основная причина этого – бесконтрольный прием лекарств, когда препарат выбирался без учета чувствительности, курс не был закончен, или были пропуски в приеме таблеток.

Ниже рассмотрены основные антибиотики при цистите у женщин, список, конечно же, не полный, но именно эти препараты используются наиболее часто.

1. Фторхинолоны – антибиотики, назначаемые чаще всего. К их списку относятся: Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Пипемидовая кислота, Левофлоксацин и другие. Они выпускаются под разными торговыми наименованиями.

Эти антибиотики имеют широкий спектр активности, требуют не очень частого приема (1–2 раза в сутки), к ним медленно развивается резистентность.

2. Производные нитрофурана – следующая группа в списке, используемая достаточно часто. При циститах применяют Фурадонин и Фурагин. Есть и другие антибиотики в этой группе, но при цистите они практически не применяются.

Фурадонин

К данным лекарствам также редко формируется устойчивость, но зато часто встречаются побочные эффекты в виде тошноты и диспепсии.

3. Пенициллины — при циститах назначаются реже, хотя тоже обладают высокой активностью. В их списке большое количество инъекционных форм, которые используются для лечения тяжелых и осложненных инфекций мочевыводящих путей в условиях стационара.

Из наиболее часто используемых антибиотиков этой группы следует отметить Амоксициллин. Он выпускается также в виде комбинации с Клавулановой кислотой (Амоксиклав), что делает его более устойчивым.

Цефалоспорины. Список этих препаратов представлен преимущественно инъекционными формами. Имеется несколько поколений этих лекарственных средств. Последние поколения – одни из самых сильных антибиотиков.

При цистите также назначаются редко, в основном при доказанной чувствительности возбудителя и отсутствии эффекта от других препаратов.

Монурал

4. Антибактериальные препараты других групп (тетрациклины, эритромицины, сульфаниламиды) используются реже. Их применение возможно при лечении цистита, вызванного специфической флорой (гонококк, микоплазма), и также при доказанной чувствительности.

5. Среди прочих антибиотиков имеется средство – Фосфомицин (Монурал). Он весьма эффективен при цистите и других болезнях мочевыводящих путей, так как выводится через почки в неизмененном виде.

Для лечения острого неосложненного цистита иногда хватает однократного приема лекарства.

Препараты для борьбы с другими возбудителями

В некоторых случаях цистит вызывается не бактериями, а другими возбудителями. В их списке вирусы, грибки, простейшие и паразиты. Тогда антибиотики из списка, представленного выше, не подходят. Требуются специальные препараты.

Флуконазол

Заподозрить, что болезнь вызвана одним из подобных возбудителей, можно по характерным симптомам, если они есть (например, творожистого вида хлопья в моче при цистите кандидозной природы).

Или же при неэффективности стандартной антибактериальной терапии. Иногда эти возбудители выявляются при исследовании мочи лабораторными методами.

Для лечения цистита, вызванного этими, довольно редкими, микробами, используются:

• при поражении грибками рода Кандида – Флуконазол – противогрибковое средство с системным действием (есть еще местные средства от грибков);
• при вирусных циститах (например, герпетической или аденовирусной природы) применяются противовирусные средства различных групп (например, Ингавирин, Циклоферон);
• если причина болезни простейшие (например, трихомонада), назначают Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол);
• если выявлена паразитарная инвазия с поражением мочевого пузыря, лекарства подбирается в соответствии с видом паразита.

Тинидазол

Как видно из сказанного, список антибактериальных средств, используемых в настоящее время, довольно внушительный. Все они имеют свою нишу, в которой их применение наиболее оправдано.

Поэтому решать, какие антибиотики следует принимать женщине при цистите, должен врач, так как от правильного подбора зависит выздоровление.

Ошибка в выборе в лучшем случае приведет к отсутствию эффекта от лечения, а в худшем – станет причиной дополнительных проблем.