Дивертикул мочевого пузыря: что это, как распознать и вылечить

Дивертикул мочевого пузыря – это патология, при которой происходит выпячивание или образование полости в мышечной стенке мочевого органа.

При наличии двух или более таких полостей диагностируется дивертикулез мочевого пузыря. Данное явление не самое распространенное в урологии, часто пациент на протяжении длительного времени даже не подозревает о заболевании и не имеет каких-либо жалоб.

Тем не менее, лечение необходимо, иначе заболевание приведет к многочисленным осложнениям.

Дивертикулы мочевого пузыря лечатся путем хирургического вмешательства, чаще всего осуществляется дивертикулэктомия мочевого пузыря.

Особенности такой патологии

Дивертикула мочевого пузыря представляет собой полость округлой формы, которая соединяется с шейкой мочевого пузыря.

Мочевой пузырь

В этой полости скапливается и застаивается мочевая жидкость (урина), что является толчком для развития воспалительного процесса органов мочеполовой системы. Нарушается при этом и отток мочи.

Если своевременно не провести лечение дивертикула мочевого пузыря, то возникает высокий риск развития следующих осложнений:

цистит;
пиелонефрит;
формирование конкрементов в мочевом пузыре.

Пока дивертикул мочевого пузыря небольшой формы, патология может протекать бессимптомно. Иногда пациент будет замечать некоторые сложности при мочеиспускании, например, самым ярким примером является опорожнение мочевого пузыря, происходящее в два приема.

Дивертикул

Но, обычно пока не начинается передавливание сосудов и других тканей, не начинается острый воспалительный процесс, к доктору больной не спешит обращаться.

Иногда дивертикулы совсем небольшие, но могут по своим размерам превосходить размеры самого пузыря в несколько раз.

Выпячивается чаще всего одна из боковых или задних стенок органа. При этом мужчины страдают от такого явления намного чаще женщин. Предпосылками служат обычно заболевания простаты.

Разновидности заболевания

Дивертикул мочевого пузыря может быть приобретенным на протяжении жизни пациента или же врожденным.

Важно отметить, что для того, чтобы не допустить врожденной патологии, необходимо планировать беременность, предварительно пройдя обследование и исключить наличие инфекций, питаться правильно и категорически отказаться от вредных привычек (алкоголь, табакокурение, наркотики и т.д.)

Урологи по этиологии выделяют дивертикул:

первичный;
вторичный.

Врожденный дивертикул

Чаще приходится проводить лечения вторичной или приобретенной формы заболевания. Кроме того, выделяют одиночный или множественный дивертикул, и истинный или ложный.

Истинные по своему строению состоят из тех же тканей, что и сам мочевой пузырь. При этом происходит выпячивание не какой-то одной оболочки, а всех четырех.

При ложном дивертикуле, подобно грыже, происходит выпячивание только одной из внутренних оболочек сквозь гладкие мышцы.

Обычно это внутренняя слизистая или подслизистая основа. Интересно, что чаще всего врожденные дивертикулы являются истинными, а вот если дивертикул приобретенный по причине других патологий – он ложный.

Почему это происходит

Чтобы разобраться, что приводит к болезни мочевого пузыря, причины такой патологии, следует понимать анатомию и функционирование мочевого пузыря.

Оболочки мочевого пузыря

Мочевой пузырь – мешковидная полость, которая служит для временного накопления мочи. Если произошло мочеиспускание, он небольшой и словно покрытый складками.

По мере наполнения мочевой пузырь растягивается и приобретает правильную овальную форму. Состоит этот орган из нескольких оболочек:

внутренней слизистой;
подслизистой – основной;
мышечной;
наружной.

Если развивается истинный дивертикул, причиной этого чаще всего оказываются врожденные аномалии в строении детрузора, как правило, ведущие к ослабленности и дисфункции его стенок, когда они не могут полноценно сокращаться после опорожнения пузыря.

Причинами ложного дивертикула наоборот, служит, чрезмерное напряжение и растяжение стенок мочевого пузыря. Волокна мышечных тканей расходятся, и между ними выпадает участок слизистой оболочки.

Уретрит

Спровоцировано такое состояние может быть следующими патологиями:

уретритом;
аденомой простаты;
склерозе тканей органа;
различными опухолями мочевыводящей системы;
стенозом шейки мочевого пузыря, из-за чего ухудшается отток урины.

При этих патологиях полость образуется по причине недостаточного оттока мочи или пережимании мочевого пузыря другим органом.

Она может быть совсем небольших размеров и долгое время не изменяться, а может растягиваться и увеличиваться очень быстро.

Как распознать заболевание

Лечение дивертикула очень часто проводится с большим опозданием, что объясняется Достаточно банально – у пациента просто отсутствуют какие-либо симптомы заболевания.

Гематурия

Пока полость небольшая, собственно, никакой врачебной помощи и не требуется. Отток мочи происходит свободно до тех пор, пока дивертикул небольшой.

Однако, если из-за его размеров или формы мочевой пузырь не может полностью опорожниться, ситуация меняется.

На этой стадии патология проявляется как затрудненное и неполное мочеиспускание. Пациенту приходится посещать туалетную комнату несколько раз подряд с небольшими промежутками времени.

Это происходит потому, что сначала удаляется урина из основной полости мочевого пузыря, а затем из дивертикула.

Сопутствующие этому симптомы следующие:

Гематурия – примесь крови в моче, так как могут повреждаться внутренние мелкие сосуды, образовываться микротрещинки на стенках детрузора.
Пиурия – после того, как мочеиспускание завершено, из мочевого канала выделяется гной.

Пиурия

В некоторых случаях полость настолько большая, что отток мочи вообще невозможен. В этом случае развивается стойкий цистит, пиелонефрит, гидронефроз.

Часто образуются кисты и опухоли. Обнаруживаются они чаще всего только при проведении УЗИ или цистоскопии, если пациент обращается к доктору на рецидивирующие циститы или хронический пиелонефрит.

Инструментальная диагностика

Полноценная диагностика назначается врачом-урологом, когда к нему пациент обращается с такими проблемами, как часто возникающий цистит, пиелонефрит, примеси крови и гноя в моче, интенсивные боли и трудности с мочеиспусканием.

Для качественной диагностики осуществляются обследования:

Ультразвуковое обследование мочевого пузыря;
Цистоскопия (диагностика состояния слизистой мочевого пузыря путем введения через уретру гибкого цистоскопа);
Цистография ( рентген мочевого пузыря, осуществляется с введением контрастного вещества);
Компьютерная томография.

Методы терапии болезни

Если дивертикул небольшого размера, при этом не обнаружено при диагностике никаких признаков воспалительного процесса, а сам пациент не жалуется на расстройства мочеиспускания, то никакой терапии не требуется.

УЗИ мочевого пузыря

Уролог после обследования посоветует пациенту встать на учет и будет наблюдать за динамикой патологии.

Во всех остальных случаях – если у пациента затрудненное мочеиспускание, если при ультразвуковом исследовании или цистографии выявлены опухоли, остатки мочи в пузыре или дивертикуле, какие-либо соседние органы пережаты, то требуется оперативное вмешательство.

Лечить дивертикул народными средствами или консервативными методами не имеет смысла.

Как оказывается оперативная помощь пациенту, у которого диагностирован дивертикулит?

Возможны два варианта проведения хирургического вмешательства – эндоскопическим способом или открытым.

Определяется наилучший метод в зависимости от того, где расположена полость, насколько она велика и сильно ли страдают находящиеся рядом органы.

Если показана пластика шейки истинного дивертикула, то обычно применяют эндоскопический метод. Рассекается ткань шейки, соединяющей полость и детрузором, и выполняется их совмещение для восстановления нормального оттока мочи.

Но намного чаще практикуется полное удаление дивертикула. Такая операция в урологии называется дивертикулэктомия. Чтобы выполнить ее, делается небольшой разрез над лобком, затем вскрывается мочевой пузырь.

Хирург полностью удаляет дивертикул, после чего совмещает ткани и зашивает ткани. Очень важно правильно сшивать все слои органов, а после обеспечить дренирование.

Удаление дивертикула

Также выполняется катетеризация мочевого пузыря – она необходима до полного заживления всех ран и восстановления функций прооперированного органа.

Важный нюанс при проведении операции открытым способом — если в дивертикул выходит мочеточник, то его пересаживают в мочевой пузырь, вскрыв одну из стенок с соответствующей стороны.

Хирургические операции любого вида обычно протекают успешно и без осложнений. Самое главное – полностью соблюдать все рекомендации врача и не нарушать послеоперационный режим.

Профилактика после операции

В последующем не следует забывать о причинах, вызвавших ложный или вторичный дивертикул. Хронический цистит, аденому предстательной железы, пиелонефрит обязательно нужно качественно пролечить. Это поможет не допустить рецидива.

Гиперплазия простаты

Профилактикой патологии является своевременное лечение всех заболеваний мочеполовой системы, особенно это касается пациентов мужского пола.

Женщины по своей природе более внимательнее относятся к своему здоровью и чаще обращаются к врачам за помощью. Мужчина же, если не будет ощущать очень сильной боли и слабости, к доктору не пойдет.

Гиперплазия простаты, стриктуры уретры почечная недостаточность – все эти патологии могут стать причинами дивертикулита, особенно у мужчин старше сорока пяти лет.