Что такое гиперактивный мочевой пузырь и как он проявляется у мужчин

Гиперактивным мочевым пузырем называют синдром, характеризующийся нарушением нервной регуляции при мочеиспускании.

Данная проблема чаще всего относится к женщинам в возрастной категории после сорока лет, у мужчин она встречается реже и дает о себе знать уже ближе к шестидесяти годам.

По статистике, данное заболевание очень распространено, к примеру, в России заболевание диагностировано у 19% населения, а в США болезнь находится в списке 10 наиболее часто встречающихся патологий.

Мало кто слышал о таком нарушении, как гиперактивный мочевой пузырь у мужчин, однако данный синдром в последнее время диагностируется все чаще. Поэтому важно знать о патогенезе, симптоматике, лечении и мерах предотвращения патологии.

Работа мочевого пузыря

У мужчин вместительность мочевого пузыря равна 700 мл, однако позывы к опорожнению органа возникают, когда он наполнен уже на 200 – 250 мл. Стенка мочевого пузыря представляет собой несколько слоев длинных волокон из мышц.

Мочевой пузырь

Они лучше всего сформированы в нижней части пузыря, особенно это относится к сфинктерным мышцам мочеточника. Кроме мышечной ткани, стенки мочевого пузыря (детрузоры) содержат и нервные волокна.

Процесс возникновения мочевыделительных позывов осуществляется так: как только мочевой пузырь наполняется примерно на 200 мл, его стенки тянутся, затем начинают свою работу нервные волокна, которые передают информацию в мозг.

После попадания импульса в мозг, пациент ощущает малую нужду и при отсутствии патологий может сдерживаться определенное время.

Однако при этом количество урины растет, соответственно возрастает давление в самом пузыре, а частота и интенсивность позывов усиливается. При сильном переполнении органа осуществляется неконтролируемое выделение мочи.

При мочеиспускании, под воздействием импульсов ЦНС, осуществляется одновременное сокращение стенки и расслабление мышц мочевыделительного канала.

В тот момент, когда мочевой пузырь полностью опустошается (в норме там может остаться примерно 30 – 40 мл остаточной жидкости), начинает работать обратный процесс: мышцы начинают сокращаться, а детрузор при этом расслабляется.

Причины

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин и мужчин не считается в медицине самостоятельной проблемой. Данный синдром зачастую возникает из-за системного нарушения кровообращения, сокращения мускулатуры или работы нервов мочевого пузыря.

Причины синдрома у мужчин подразделяются на 2 внушительные группы: нейрогенные и не нейрогенные.

К нейрогенным причинам относятся:

• болезни, которые нарушают работу ЦНС, к примеру, болезнь Паркинсона, нарушения памяти, опухолевые поражения спинного и головного мозга, заболевание Альцгеймера;
• механическое травмирование, различные новообразования, перенесенные оперативные вмешательства на позвоночном столбе, оказывающие влияние на спинномозговой канал;
• возрастные изменения, которые ведут к нарушению мозгового кровоснабжения.

К не нейрогенным причинам относятся:

• мышечная атония, которая может появиться после сложной беременности или тяжелых родов у пациентки;
• нарушения в уродинамике, в большинстве случаев встречающиеся у пациентов с гиперплазией простаты;
• аномальное развитие органов мочевыделительной системы;
• проблемы с балансом женских гормонов;
• раковые поражения находящихся рядом органов;
• сильные стрессовые ситуации.

Симптоматика синдрома

Гиперактивный мочевой пузырь определяется сильным напряжением в детрузоре. Данное состояние имеет такие симптомы:

Частое мочеиспускание

• частое мочеиспускание, оно осуществляется свыше 10 раз в сутки;
• позывы к частым походам в туалет появляются даже при недостаточном наполнении мочевого резервуара у мужчин, но общий мочевой объем, который выделяется за сутки, не изменяется;
• неспособность сдержать потребность в походе туалет, симптомы могут доходить до частичного либо полного недержания мочи;
• «удвоенное» мочевыделение, т. е. после окончания основного мочеиспускания, его можно продолжать, приложив некоторые усилия.

Число суточных опорожнений может меняться в зависимости от количественного показателя принятой жидкости, активного употребления спиртных напитков или использования диуретиков.

Однако устойчивый рост количества мочеиспускательных позывов больше 10 раз днем и 3 раз в ночное время свидетельствует о нарушениях в функциях детрузора.

Все мужчины, имеющие синдром гиперактивного мочевого пузыря, могут испытывать как некоторые, так и все сразу вышеприведенные симптомы.

Цистит

Однако с подобными признаками гиперактивности могут протекать и определенные воспалительные процессы урологических органов, например, цистит, а «удвоенное» мочеиспускание может говорить о наличии дивертикул.

По этой причине диагностика и последующее лечение будет основываться не на симптомах, а на результатах лабораторных и инструментальных обследований.

Диагностические меры

После сбора анамнеза и жалоб пациента на определенные симптомы, врач назначает анализы и обследования.

Чтобы исключить вероятность инфекционного воспаления, пациент должен сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и анализ урины на бактериологический посев.

УЗИ

Оценить состояние органов мочевыделения, а также работу предстательной железы у мужчин позволяют результаты ультразвукового исследования, КТ и МРТ.

Главную роль в постановке диагноза имеет уродинамическая оценка с применением современных эффективных методик:

1. Урофлоуметрия. При осуществлении урофлоуметрии (регистрация объема и скорости протекания мочевой жидкости при мочеиспускании) оценивается количество выделяемой урины, а также скорость и длительность самого мочевыделения.

Урофлоуметрия

Для этого вида обследования используется прибор урофлоуметр, в воронку которого должен помочиться пациент. Результаты оформляются в виде графика, где отражается объем мочи и скорость.

2. Ретроградная цистометрия. Данный метод  предоставляет врачу возможность измерить давление в мочевом резервуаре и давление в брюшине при наполненном мочевом пузыре. После опорожнения мочевого пузыря, вводят два тоненьких катетера.

Один подключают к манометру, другой служит регистратором давления внутри пузыря.  С помощью второго катетера пузырь наполняют постепенно стерильным раствором, пациент во время проведения процедуры должен стоять.

Цистометрия

Прибором фиксируются такие моменты, как:

• изменение давления;
• возникновение позывов к мочеиспусканию;
• возникновение императивных позывов и их усиление.

Эти показатели фиксируются и отражаются  на специальном графике, называемом цистограммой. Особенно важен показатель объемной скорости.

3. Сфинктерное сокращение определяют при помощи процедуры, называемой профилометрией. Исследование заключается в  определении внутрипросветного давления во всех отделах уретры. Данное исследование дает возможность выявить гиперактивность пузыря у мужчин с диагнозом аденома предстательной железы.

Ввод катетера

Процедура проводится также при помощи катетера, его вводят в мочевой пузырь, а наружный конец катетера соединяют с помпой, в которой установлен датчик давления и через которую подается стерильная жидкость.

Когда происходит подача жидкости, катетер медленно извлекают и в это время осуществляется регистрация внутреуретрального давления.

Важно отметить, что данный синдром считается не только неприятной физиологической проблемой, но и психологической травмой.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря оказывает сильное влияние на качество жизни мужчины, тем более, если он дополняется недержанием.

Из-за этого врачи настоятельно рекомендуют воспользоваться работой психологов, но не менее важна поддержка и положительные эмоции родственников. Психотерапевтическое лечение имеет особый смысл, когда проблема гиперактивного пузыря возникает у мужчин в нервных ситуациях.

Терапевтические методы

Синдром гиперактивного мочевого пузыря у мужчин имеет лечение, направленное на борьбу с главными провоцирующими факторами данной патологии.

Однако в определенных случаях терапия основной болезни невозможна по каким-либо причинам. В такой ситуации врачи фокусируются на лечении симптомов.

Для этого используют средства, которые притормаживают мочеобразование, снижая необходимость в многократных походах в туалетную комнату.

Мышца детрузор

Сокращается и расслабляется детрузор, благодаря рецепторному воздействию в тканях мочевого пузыря.

Назначаются медикаменты, которые могут блокировать или, напротив, активизировать нервные волокна, помогут нормализовать мышечное функционирование мочевого пузыря.

В сложных случаях терапия при гиперактивном мочевом пузыре осуществляется с использованием хирургического вмешательства.

В процессе операционного вмешательства естественная ткань дополняется кусочками специальной технологичной синтетической материи, которые позволяют держать в тонусе мускулатуру органа.

У мужчин синдром гиперактивного мочевого пузыря почти в каждом случае проходит с застоями мочи, что часто провоцирует развитие воспалительного процесса в организме.

Чтобы избежать развития цистита, стоит применять профилактические меры лечения, включающие прием уросептических средств или антибиотиков широкого спектра действия, но только по назначению врача.

Чтобы лечение было наиболее эффективным, оно должно сопровождаться изменением поведения. Нужно завести дневник мочеиспусканий и желательно ходить в туалет примерно в одинаковое время, чтобы избежать проблем с недержанием мочи.

Электростимуляция

Кроме медикаментозного лечения довольно результативной и удобной для пациента является физиотерапия. Высокую эффективность доказали разнообразные методики электростимуляции и акупунктуры.

Важно тренировать себя  в сдерживании мочеиспускательных позывов. Для первого раза можно начинать лишь с нескольких минут, а потом понемногу увеличивать интервалы. Желательно также пытаться опорожнить резервуар мочи во второй раз после основного мочеиспускания.

Полезные советы

Врачи зачастую рекомендуют пациенту посещать кабинет лечебной физкультуры для выполнения специального комплекса упражнений, нацеленного на укрепление стенок органа.

Пациентам часто кажется, что гимнастика не поможет при патологии, однако это не так, и пренебрегать этим правилом не стоит.

Упражнения Кегеля

Справиться с гиперактивностью мочевого пузыря можно с помощью несложных упражнений, которые легко сделать в квартире и на работе. Упражнения требуют мало времени и их нужно делать несколько раз на день.

Лучшую эффективность имеет выполнение упражнений по системе Кегеля. Кроме укрепляющего действия на мышцы мочевыводящих путей, они также помогают восстановить мужской потенциал.

Выполнить их довольно легко, понадобится лишь сжать на 5-10 сек. и после этого расслабить мышцы промежности. Необходимо постараться повторять это несколько раз. Данное упражнение можно несколько усложнить.

С напряжением мышц рекомендуется как можно дольше держать их в этом состоянии, потом на время ослабить.

Активность пузыря напрямую зависит от того, сколько жидкости выпивает мужчина. Важно держать под контролем питьевой режим, также рекомендуется воздержаться от употребления жидкости за несколько часов до отхода ко сну.

Диета

Из питания желательно исключить сладкие напитки с газом, кофе, черный чай, сладости, пряности и копчености.

Профилактические меры гиперактивного мочевого пузыря заключаются в регулярной физической активности. В преклонном возрасте часто можно встретить атонию мышц таза, поэтому не стоит забывать об укрепляющей гимнастике.

Мужчинам после сорока лет рекомендуется следить за здоровьем предстательной железы и раз в полгода обследоваться у уролога. Как только появились первые подозрительные симптомы заболевания, важно быстро начать лечение.