Причины, симптомы и лечение гиперактивного мочевого пузыря

Среди заболеваний, поражающих мочевыделительную систему, особое внимание следует уделить понятию гиперактивного мочевого пузыря. Это явление представляет собой синдром нарушения мочеиспускательного процесса, имеющий неврологическую природу происхождения.

Чаще всего от патологии страдают женщины, мужчины же, как правило, сталкиваются с заболеванием реже, исключительно в пожилом возрасте.

В среднем, каждая пятая представительница слабого пола после 40 лет испытывает проблемы с функционированием мочевого пузыря.

В некоторых странах гиперактивность данного органа относят к группе серьезных заболеваний, среди которых артериальная гипертензия, сахарный диабет и другие.

Чтобы получить представление о патологическом механизме заболевания, следует обратиться к анатомическим особенностям строения мочевого пузыря. У взрослых людей в норме он достигает порядка 700 мл.

Между тем позывы к мочеиспусканию человек получает тогда, когда объем наполнения составляет порядка 250 мл. Происходит это по нижеописанной схеме.

Анатомические особенности

По мере заполнения мочевой жидкостью, детрузор становится более эластичным, что позволяет ему растягиваться. В процессе задеваются нервные рецепторы, находящиеся в его оболочке.

Далее сигналы поступают в мозг, вследствие чего любой человек ощущает нужду посетить туалет.

Утечка мочи

Свое желание он способен сдерживать на протяжении некоторого времени, но при критическом показателе наполненности пузыря может происходить неконтролируемое выделение мочи.

Увеличение объема вызывает нарастание давления внутри, которое служит предупредительным сигналом для головного мозга о необходимости опустошения органа.

Сам процесс мочеиспускания представляет собой сложный механизм. Подача нервных импульсов происходит с одновременным сокращением стенок и расслаблением уретрального сфинктера.

У здорового человека после мочеиспускания в мочевом пузыре может оставаться около 30 мл жидкости, а у больного с синдромом гиперактивности физиологический процесс протекает с точностью до наоборот: стенки органа пребывают в расслабленном состоянии, а сфинктеры начинают сокращаться.

Главные факторы болезни

Чтобы установить диагноз и назначить соответствующее лечение, врачу крайне важно установить, почему возник синдром, какие факторы его спровоцировали.

Мочевой пузырь

Теоретически при развитии гиперактивного мочевого пузыря причины могут представлять собой целый ряд условий, обусловленных нарушениями кровоснабжения органа, поражением мускулатуры и иннервационной системы.

Вне зависимости от пола пациента, его болезнь может быть вызвана факторами нейрогенного и не нейрогенного характера.

К первой группе при гиперактивном синдроме относят неврологические, травматические причины:

• рассеянный склероз;
• болезнь Паркинсона;
• синдром Альцгеймера;
• вегетососудистая дистония;
• онкологические заболевания головного и спинного мозга;
• грыжевые образования позвоночника;
• травмы, переломы, вызвавшие нарушение целостности спинномозгового канала;
• инсульт;
• сбои в кровоснабжении головного мозга, возникающие, как правило, в преклонном возрасте.

Вторая категория причинных факторов подразумевает наличие других заболеваний в организме, врожденных аномалий строения мочевыделительной системы. При гиперактивном мочевой пузыре симптомы могут становиться интенсивнее по мере прогрессирования основного недуга.

Мочевыделительная система

К примеру, у мужчин, страдающих от гиперплазии предстательной железы, зачастую развиваются стойкие нарушения уродинамики. Заболевания женской репродуктивной системы, период менопаузы и климакса также могут спровоцировать синдром гиперактивного пузыря.

Рак матки, простаты или прямой кишки в большинстве случаев ведут за собой подобные ухудшения состояния близлежащих органов. Вызвать патологию способен и стресс, нервные переживания и потрясения.

Признаки заболевания

Второе название, под которым известна данная патология в медицине – гиперрефлекторность мочевого пузыря. Заболевание обладает своей специфической симптоматикой, которая выражена следующими проявлениями:

• увеличение частоты мочеиспусканий;
• стойкое учащение позывов помочиться в ночное время суток;
• желание посетить туалет у больного возникает даже в том случае, если его пузырь недостаточно наполнен;
• недержание мочевой жидкости, частичное или полное;
• явление «двойного» выделения мочи.

Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться как одним из вышеперечисленных признаков, так и несколькими из них.

Частое мочеиспускание

Последний симптом зачастую служит прямым свидетельствованием данного заболевания. Так называемое двойное мочеиспускание позволяет больному помочиться сразу же после естественного выделения, натужившись.

Под учащением мочеиспускания подразумевают количество позывов, превышающее 8-9 на протяжении дня и около 3 – в течение ночи.

Не следует путать синдром гиперактивного мочевого пузыря с последствиями выпитых алкогольных напитков, диуретиков или просто обильного питья.

Способы диагностики

Для постановки корректного диагноза недостаточно данных, предоставленных пациентом. Некоторые из указанных симптомов гиперактивного мочевого пузыря имеют сходство с проявлениями других болезней мочевыделительной системы.

Компьютерная томография

Дифференцировать заболевание без детального исследования достаточно проблематично, поскольку схожей симптоматикой обладает цистит, а, например, «двойное» выделение мочи нередко говорит о присутствии дивертикула.

К тому же, огромное значение имеет основная причина развития гиперактивного синдрома.

Помимо «стандартных» анализов мочи, больным с жалобами на частые мочеиспускания при подозрении на повышенную рефлекторность мочевого пузыря назначают УЗИ, и при необходимости – МРТ, КТ. Для определения используют следующие лабораторные методики:

• урофлуометрию – дает объективную оценку объема, скорости и длительности ее выведения из организма;
• цистометрию – определяет уровень давления внутри органа, а также брюшной полости при наполнении последнего;
• профилометрию – позволяет убедиться в функциональности сфинктеров уретры, чаще используют у мужчин.

Консервативная терапия

После обследования для лечащего врача станет более явной и детальной клиническая картина заболевания, что позволит ему составить целесообразную терапевтическую схему.

Дриптан

Поскольку лечение гиперактивного мочевого пузыря требует комплексного основательного подхода, больному следует серьезно подойти к каждому назначенному мероприятию, приему препарата.

К тому же, большинство специалистов считают данный синдром не только физиологическим, но и психологическим нарушением.

Если брать во внимание тот факт, что работа гиперактивного органа существенно отражается на самочувствии и образе жизни больного, то лечение синдрома представляет собой профессиональную помощь уролога, психолога, а также содействие родных и близких.

Первое, на что должны быть брошены силы, это устранение недержания мочи. Для избавления от столь неприятного симптома важно разобраться с первопричиной его появления.

Но стоит учитывать и то, что далеко не всегда возможна терапия «главной» патологии, особенно, если она относится к разряду неврологической или онкологической.

В этом случае врач назначает паллиативное лечение, направленное на улучшение качества жизни и устранение дискомфортных проявлений гиперактивного синдрома.

В первую очередь назначаются медикаменты, способные снизить функциональное образование мочи. Прохождение курса позволит сократить частоту позывов и посещений туалета.

Толтеродин

Такие препараты как Дриптан, Толтеродин, Троспиума хлорид воздействуют непосредственно на рецепторы, присутствующие в детрузоре гиперактивного мочевого «резервуара» пациента, и помогают привести в норму работы мышц пузыря.

Параллельно с данными лекарствами больному показаны антибиотики и уросептики. Синдром повышенной рефлекторности в преимущественном числе случаев сопровождается застойными явлениями в мочевом пузыре, что нередко служит основанием для развития бактериальной инфекции.

Хирургическое вмешательство и физиолечение

Если вылечить заболевание консервативным путем невозможно, прибегают к помощи хирурга. Оперативное вмешательство зачастую показано в индивидуальных случаях и не является обязательным способом лечения гиперактивности мочевого пузыря.

Среди манипуляций, которые применяют при данном заболевании, стоит отметить несколько хирургических процедур.

Первая – это денервация органа, направленная на остановку передачи нейронных импульсов, ведь именно они влияют на сокращение стенок.

Хирургическая операция

Второй вариант оперативного лечения – это миоэктомия, подразумевающая сокращение площади восприимчивой поверхности детрузора путем его частичного удаления.

Кишечная пластика представляет собой замещение стенок мочевого пузыря кишечными стенками, не способными к сокращению.

Физиотерапевты уверены в необходимости проведения физиолечения при гиперактивном пузыре. На протяжении последних десятилетий отлично зарекомендовали себя процедуры иглоукалывания и электростимуляции.

Диета и питьевой режим

Стоит отметить и то, что перед тем, как лечить гиперактивный мочевой пузырь с помощью медикаментов, врач определит питьевой режим, а также диету и распорядок дня.

В частности, терапия болезни подразумевает строгое соблюдение графика потребления жидкости.

Норма потребления воды

Пациенту нельзя пить позже, чем за 2-3 часа до отхождения ко сну. Выбор напитков должен осторожным, поскольку при гиперактивном синдроме крайне важно не допустить раздражения стенок.

Обратный эффект дают цитрусовые, кофе, чай, алкоголь, энергетики и газированные напитки – от них нужно наотрез отказаться, заменив клюквенным соком, водой с нейтральным содержанием микроэлементов, травяными чаями.

Что же касается ограничений рациона, то они коснуться соленых и перченых блюд, жирных и копченых продуктов, сладостей и выпечки. На период обострения лучше полностью исключить из питания свинину, говядину, а также бобовые и орехи.

Дополнительные рекомендации

Мочевый пузырь, работающий по гиперактивному принципу, нуждается и в выполнении несложных лечебно-физкультурных упражнений.

Гимнастику проводится, как правило, под наблюдением профессионального инструктора. Курс ЛФК направлен на укрепление мышечных тканей брюшной полости, стенок мочевого пузыря.

Комплекс упражнений Кегеля

Некоторые из данных упражнений просты, их можно выполнять самостоятельно в любое время. Повторяя их по несколько раз на протяжении дня дома, на работе, во время прогулки, можно добиться хороших заметных результатов.

Самым популярным вариантом тренировок является комплекс упражнений Кегеля, особенно полезный для женщин, поскольку методика направлена также на укрепления влагалищной мускулатуры.

Самыми несложными вариантами выполнения являются следующие: посменное сжатие и расслабление мышц промежности или то же самое, но с попыткой более длительного удерживания.

Для устранения психологического дискомфорта и целого ряда проблем, связанных с течением и проявлением болезни, доктора иногда назначают периодическую катетеризацию.

Решение о применении данного способа опорожнения мочевого пузыря, работающего по гиперактивному принципу, принимает только лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента, общего состояния, степени тяжести синдрома.

При гиперактивном пузыре больным не удается чувствовать себя комфортно в полной мере, но улучшить качество жизни помогут специальные урологические прокладки. Их применение позволит защититься от непредвиденного опорожнения мочевого органа.

Зачастую недержание мочи может вызвать серьезный психологический стресс, особенно если больной продолжает трудовую деятельность, часто бывает среди людей, в транспорте и т.д.

Однако в современном веке есть множество медицинских возможностей для того, чтобы помочь таким пациентам жить полноценной жизнью.