Проведение операции при камнях в мочеточнике

Операция по удалению камня из мочеточника — это один из видов лечения мочекаменной болезни, когда посторонний конкремент, мигрируя из почки в мочевыделительный канал, блокирует мочеточник, чем исключает естественный отток мочи из организма.

Неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, низкое качество питьевой воды, злоупотребление спиртными напитками и табакокурение — являются основными причинами развития мочекаменной болезни.

Сами конкременты формируются в почках, но под воздействием циркуляции жидкости, попадают в мочеточник, и блокируют нормальное продвижение мочи. От этой патологии в равной степени страдают, как мужская половина населения, так и женская.

В среднем 50% всех хирургических вмешательств при наличии мочекаменной болезни у пациента, выпадают на удаление камня из мочеточника больного.

Сами камни могут состоять по химическому составу  из белка, кальция и фосфатов, которые не были должным образом усвоены организмом человека в ходе пищеварения.

В некоторых случаях, если пациент на протяжении длительного периода жизни страдал от повышенного уровня кислотности в мочевом пузыре, то конкременты могут формироваться из оксалатов и солей мочевой кислоты.

Виды операций

После попадания окаменевшего образования из почки в мочеточник, начинается его постепенное продвижение по узкому мочевыделительному каналу.

Его диаметр составляет от 3 до 15 мм. В силу своего физиологического строения, на определенных сегментах имеет естественные сужения, поэтому камни достаточно часто цепляются за стенки канала, и их дальнейшее прохождение становится невозможным.

Перемещение камней

В такие моменты больной испытывает сильную боль в виде резей в нижней части живота.

Болевой синдром можно снять только сильнодействующими обезболивающими препаратами, а удаление окаменевших образований из мочевого канала становится приоритетной задачей, чтобы вернуть человека к нормальной жизнедеятельности.

Конкременты диаметром до 0,5 мм могут самостоятельно пройти по мочеточнику, а более объемные требуют хирургического удаления путем проведения операции.

Удаление окаменевших фрагментов из мочеточника — это сложный процесс, который требует от хирурга ювелирной точности в работе, и правильного подхода в выборе способа проведения операции.

Применяемый метод удаления камня из мочеточника зависит от размера конкремента и места его локализации в мочевом канале.

Виды операций, которые могут быть использованы для извлечения камня:

1. Литотрипсия, которая проводится дистанционно.
2. Хирургическое вскрытие мочеточника.
3. Литотрипсия с проникновением в мочевыводящий канал.

Мочеточники

При проведении любой из перечисленных операций по удалению камня из мочеточника, обязательно применяется консервативный метод лечения.

Больному до и после удаления камней назначают спазмолитики, обезболивающие, препараты, которые восстанавливают водный баланс, мочегонные средства.

Учитывая специфику органов системы выделения, и ее подверженность к инфицированию патогенными микроорганизмами, пациенту показано обязательное употребление антибактериальных препаратов. Их вид и дозировку определяет исключительно лечащий врач.

Дистанционная литотрипсия

Камень в мочеточнике операция под названием дистанционная литотрипсия, проводится в том случае, если конкременты, заблокировавшие отток мочи, являются особенно крупными, а их диаметр превышает 6 мм.

Литотрипсия

Для этого на камни воздействуют лазером, высокочастотным ультразвуковым сигналом, излучением электромагнитного поля, либо же с помощью электрогидравлического удара. Каким способом будет проведена операция, зависит от решения хирурга.

Преимущества удаления камней из мочеточника методом дистанционной литотрипсии заключаются в следующем:

• Минимальное травмирование пациента
• Возможность разрушить даже самые большие камни
• Быстрое освобождение мочеточника от конкрементов
• Нет необходимости делать большой хирургический разрез

Данный вид проведения операции имеет свои минусы. К ним можно отнести то, что раздробленные большие камни должны выходить естественным путем с мочой.

Часто их острые края раздражают органы выделения, оставляют царапины на стенках мочеточника, провоцируют почечные колики.

Контактная литотрипсия

Эта операция производится в условиях общего наркоза. Через уретру больному вводят специальное устройство — эндоскоп, сначала в полость мочевого пузыря, а затем продвигаются по блокированному мочеточнику к камню.

По достижению цели, начинается операция по разрушению камня и его удаление за пределы мочеполовой системы.

В зависимости от состояния больного, типа камня и его локализации, могут использоваться следующие виды операции из разряда контактной литотрипсии:

• Использование ультразвука в непосредственной близости к конкременту
• Пневматическое воздействие, когда эндоскоп удаляет камень посредством ударной волны воздуха
• Лазерное дробление камня внутри мочеточника

Контактная литотрипсия

Эта операция считается наиболее эффективным методом лечения пациентов с мочекаменной болезнью, так как удаление камней из мочеточника происходит под постоянным визуальным контролем хирурга, и он может корректировать процесс разрушения конкрементов.

Бывают случаи, когда необходима операция по удалению камней из мочевого пузыря. Данная потребность может возникнуть, если камень успешно прошел по мочеточнику, и попал в пузырь.

Проведение его удаления также выполняется в рамках контактной литотрипсии с помощью эндоскопа.

Хирургическое вскрытие мочеточника

Этот вид операции проводится только в тех ситуациях, когда в мочевом канале больного находится конкремент, диаметр которого 1 см и более. В таких случаях использование других методов удаления нецелесообразно, так как они будут неэффективны.

Пациенту вводится общий наркоз, и врач проводит хирургическое проникновение в брюшную полость через десятисантиметровый разрез в области нижних ребер.

Удаление камня из мочеточника

Мочеточник, в котором находится камень — рассекается, конкремент удаляется за пределы органа, а мочевыводящий канал зашивается.

Операция считается сложной, так как требует от хирурга ювелирной точности и опыта в проведении микрохирургических манипуляций.

Перед осуществлением оперативного вмешательства, обязательным условием является прохождение полного диагностического обследования организма в условиях стационара. Больному необходимо будет сдать:

• Общий анализ крови и мочи
• Забор крови для определения уровня глюкозы
• Биохимическое исследование крови
• Анализ крови на количество тромбоцитов

Кроме того, понадобится подробная консультация с врачом анестезиологом, так как предстоит непростая операция, требующая глубокого сна под воздействие наркоза.

На этом этапе большое значение имеет переносимость определенных видов препаратов, образ жизни больного, не злоупотреблял ли он спиртными напитками, было ли ранее систематическое употребление наркотиков.

От этого зависит отклик рецепторов центральной нервной системы на чувствительность к наркозу, и его дозировку.

Биохимический анализ крови

В современной медицине подобный вид операции проводится редко, и только в крайних случаях.

Основная причина заключается в том, что данный способ удаления конкремента из мочеточника очень трудоемкий, всегда присутствует высокая степень вероятности патологических изменений в тканях почки в послеоперационный период.

Кроме того, восстановление организма после подобной хирургической операции длится не менее 2 — 3 недель, в то время, как проведение контактной литотрипсии позволяет больному приступить к привычному ему образу жизни уже через 3 дня спустя проведения операции.