Симптомы и лечение аденомы надпочечников у мужчин

Аденома надпочечника у мужчин (симптомы, лечение, диагностика и профилактика будут раскрыты далее) — доброкачественное железистое образование мозгового или коркового слоя надпочечников, вырабатывающее вид гормонов, вызывающий серьезные нарушения в работе организма.

Аденома надпочечника — раскрытие понятия

Надпочечники — это два органа эндокринной системы, которые находятся непосредственно над верхними полюсами почек. Анатомически их можно разделить на две части — мозговой слой и кора.

Функции надпочечников: регуляция метаболических процессов, иммунной защиты, общего артериального давления.

Надпочечник

Чаще всего заболевания надпочечников поражают женский пол, нежели мужской. У мужчин такие заболевания выявляются в среднем и старшем возрасте. Самым частым диагнозом (третья часть всех обращений) у пациентов и является аденома.

Подавляющая часть новообразований обнаруживается в коре надпочечника, 25% — в мозговом слое.

У 96% процентов заболевших мужчин аденома поражает только один орган, в основном левый.

Однако внутри него может быть как одна, так и целая группа опухолей.

Новообразование имеет округлую форму и четкие границы, его окружает плотная оболочка, поэтому оно не спаивается с соседними тканями. Внутреннее его вещество однородной консистенции, бежевого, желтоватого, коричневатого, реже бордового и красноватого оттенка.

По величине аденомы надпочечника подразделяются на:

• гигантские (шире 100 мм в диаметре);
• большие (30 мм и более);
• средние (10-30 мм);
• мелкие (до 10 мм).

Аденома надпочечника

По своему функционалу (аденомы вырабатывают активные элементы, поступающие в кровь мужчины, нарушая этим его гормональный баланс) эти новообразования подразделяются на:

• аденомы надпочечника, патологически не тревожащие гормональный фон;
• кортикостеромы;
• андростеромы;
• кортикоэстромы;
• феохромоцитомы;
• альдостеромы;
• комбинированные.

Причины возникновения аденомы

Каких-либо конкретных факторов, приводящих к образованию аденомы надпочечников у мужчин, учеными еще не выявлено. Но медицинские специалисты считают, что наследственный фактор имеет большую роль в этом вопросе.

Артериальное давление

Однако спровоцировать ее возникновение и рост может:

1. Чрезмерная выработка гормонов надпочечниками;
2. Ослабленный в силу каких-то причин иммунитет мужчины;
3. Неправильное питание, отсутствие в принимаемой организмом пище жизненно важных человеку элементов;
4. Хронические стрессовые состояния;
5. Артериальная гипертония;
6. Инфаркты, инсульты;
7. Дислипедимия;
8. Высокие показатели холестерина в крови;
9. Травмы, хирургические операции на близлежащих органах;
10. Избыточный вес;
11. Диабет второго типа;
12. Возраст старше 30-35 лет;
13. Наследственность мужчины (образование феохромоцитом в 10% случаев происходит именно по этой причине);
14. Курение (большинство заболевших отмечают у себя эту вредную привычку).

Проявление заболевания, симптоматика

Доброкачественная аденома надпочечников у мужчин в большинстве случаев никак себя не проявляет симптомами  — ее обнаружение происходит во время диспансеризации при УЗИ или томографии внутренних органов.

Если эта болезнь у мужчины имеет симптоматику, то это является следствием сдавливания опухолью соседних органов и изменения гормонального равновесия.

В зависимости от вида аденомы надпочечников у мужчин, симптомы и лечение разнятся.

Феохромоцитома

Опухоль мозгового слоя надпочечников — феохромоцитома чаще всего возникает на фоне наследственного фактора.

Пульс

Из-за увеличения выработки катехоламинов, мужчина наблюдает у себя следующие проявления и симптомы:

1. Упадок сил, быстрое наступление состояния усталости;
2. При резком изменении положения тела чувствуется головокружение;
3. Стабильно повышенное артериальное давление;
4. Кризовая гипертония, особенно в ответ на физические нагрузки, стрессы;
5. Бледность кожных покровов;
6. Постоянные головные боли;
7. Быстрый пульс;
8. Чрезмерная работа потовых желез;
9. Ухудшение зрения;
10. Нервозность, постоянное чувство тревоги.

Такая аденома надпочечника вызывает серьезные осложнения у мужчины: отслойку сетчатки, инсульт или инфаркт.

Андростерома

Происходит излишняя выработка корой надпочечников мужского гормона — андрогена.

Внешне это проявляется следующих образом (симптомы):

1. Пациент чувствует, что он будто становится сильнее, выносливее.
2. Наблюдается усиленный рост волосяного покрова на различных участках тела.

Кожные высыпания

Если симптоматика у мужчин выражена довольно слабо, то у юношей аденома надпочечников проявляется гораздо конкретней:

1. Раннее развитие: “ломка” голоса, рост волосяного покрова, увеличение половых органов.
2. Ребенок заметно опережает ровесников по росту и физической силе.
3. Высокая доля мышечной ткани.
4. Быстрые темпы костного роста.
5. Возможный ранний спермагенез.
6. Образование заметных кожных высыпаний.

Альдостерома

В результате новообразования клубочкового эпителия коры надпочечников, у мужчины начинается усиленная выработка  альдостерона — гормона, ответственного за удаление из организма калия и сохранение оптимальной доли натрия.

Симптомы такой аденомы таковы:

1. Мышечная слабость, судороги (проявление потери нужного объема калия в организме);
2. Высокое артериальное давление;
3. Застой жидкости в организме (признак переизбытка натрия, который способствует накоплению воды в клетках).

Альдостерома

Также проявляются симптомы так называемой болезни Конна, провоцирующей стабильно высокое кровяное давление (гипертензию).

Ее симптомы:

• раздражительность;
• сердечные боли;
• одышка;
• постоянные головокружения;
• ухудшение памяти;
• ослабление зрения;
• снижение силы мускулатуры;
• стойкие высокие показатели кровяного давления.

Лечение аденомы должно проходить по индивидуальной схеме (обычная терапия зачастую бессильна). Это заболевание надпочечников характеризуется быстрым переходом к осложнениям гипертонии, которые поражают жизненно важные органы.

Кортикоэстрома

Усиленная выработка эстрогенов (женских половых гормонов) приводит к феминизации организма мужчины, набор ее признаков:

Типы ожирения

1. Импотенция;
2. Гипотрофия половой системы;
3. Ожирение “женского” типа — подкожный жир в большей мере откладывается на ягодицах и бедрах, в области живота и груди;
4. Уменьшение волосяного покрова;
5. Увеличение молочных желез (двухсторонняя гинекомастия);
6. Изменение голосового тембра.

Если такая аденома надпочечника настигла мальчика до периода полового созревания, то велика вероятность его раннего полового развития, но по женскому типу. У ребенка заметна гинекомастия, характерная “женская” полнота, он заметно крупнее и выше сверстников.

Кортикостерома

Превышение продуцирования надпочечниками у мужчин гормона кортизола приводит к синдрому Иценко-Кушинга, который имеет следующую симптоматику:

Повышенный сахар

1. Прогрессирующее ожирение, не затрагивающее конечности, только живот, грудь и лицо — последнее становится лунообразным. На руках и ногах жировой слой наоборот становится тонким;
2. Ломкие кости;
3. Прогрессирующее истончение кожного покрова, появление “растяжек” (стрии, особенно в области живота), сухость кожи;
4. Атрофия мышечной ткани рук и ног;
5. Импотенция;
6. Снижение полового влечения;
7. Подавленное настроение;
8. Повышенное содержание сахара в крови;
9. Головные боли;
10. Артериальная гипертензия;
11. Снижение иммунитета;
12. Повышенная потливость;
13. Угревые высыпания;
14. Стойкое ощущение сухости в ротовой полости;
15. Очаги кариеса;
16. Частые походы в туалет.

Методы диагностирования

Процедуры диагностики могут проходить как в районной поликлинике, так и в эндокринном отделении стационара.

МРТ

На основе результатов перечисленных далее этапов диагностирования и выстраивается план лечения:

1. Электронная томография с внутривенным введением контраста — определяется параметры, консистенция аденомы;
2. Магнитно-резонансная томография — метод, имеющий схожие черты с предыдущим, но с меньшими возможностями;
3. Малое дексаметазоновое исследование — проверка наличия синдрома Иценко-Кушинга и наличия кортизола при помощи принятия Дексаметазона;
4. Большое дексаметазоновое исследование — для различения синдрома Иценко-Кушинга и одноименной болезни, поражающей гипофиз;
5. Анализ суточной мочи. Выявление уровня вырабатываемого кортизола;
6. Анализ мочевой жидкости и плазмы для обнаружения элементов распада катехоламинов (диагностика феохромоцитомы).

Отличия онкогенности аденомы:

Лечение заболевания

Если аденома надпочечника небольшая, то обычно она протекает  без симптомов, и если она при этом не синтезирует гормоны, то лечение не назначается.

Анализ мочи

Пациенты должны только проходить ежегодные обследования (анализы крови, мочи, томография), чтобы состояние опухоли отслеживалось медицинскими специалистами.

Если опухоль доброкачественного характера, гормоны она не производит, но в размерах она превышает 3 см — врач рекомендует ее удалить для исключения преобразования в злокачественную.

Решение о лечении методом хирургического вмешательства принимается обычно в двух случаях — аденома выделяет гормоны или ее размер более 40 мм в диаметре. Аденома в этом случае удаляется хирургическим путем.

Мужчину готовят к операции. Для начала применяют противобактериальные и иммунные препараты, затем адреностатические (Метирапон, Кетоконазол) — для торможения процесса продуцирования активных веществ надпочечниками.

Для нормализации уровня артериального давления у мужчины применяют Нитропруссид натрия, Эсмолол, Фентоламин.

Лапароскопическая операция

Операции такого типа проводятся тремя методами:

1. Лапароскопический.
2. Ретроперитонеоскопический.
3. Открытая хирургия.

В послеоперационном периоде возможно нарушение функций желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, тромбообразования, кровотечения.

Прооперированный мужчина должен постоянно контролировать кровяное давление, эндокринные показатели, проводить гормоно-заместительное лечение (Флудрокортизон, Гидрокортизон).

Направления реабилитации и профилактики

Для профилактики появления симптомов и реабилитации после лечения важны два компонента — здоровая пища и правильный образ жизни.

В свой рацион мужчине необходимо включить:

• растительную витаминную пищу, богатую клетчаткой: например, свеклу, капусту, черную смородину;
• диетическую рыбу и мясо: индюшатину, крольчатину, постную говядину.

Витамины в продуктах

Основные пути профилактики:

1. Не игнорировать ежегодные мед. осмотры и диспансеризацию.
2. Регулярно принимать витаминные препараты.
3. Избегать нервные потрясения.
4. Отдавать предпочтение здоровым привычкам — долгим пешим прогулкам, спорту, сбалансированной диете и т.д.

Несмотря на современные методы лечения и диагностики, способные выявить и остановить разрушительное воздействие аденомы на организм мужчины, необходимо своевременно обращаться к специалисту при возникновении малейших симптомов.

Ведь запоздалое лечение грозит появлением таких осложнений как: инсульты, нарушения работы почек, сердца, сосудов, сердечной недостаточности, шока от переизбытка гормонов и многих других.