Патогенез, симптомы и лечение хронического нефрита

Хронический нефрит – это патология, которая представляет собой воспаление почечных тканей.

В зависимости от длительности течения воспалительных процессов, нефрит может поражать как всю почку, так и ее отдельные части. Первая разновидность заболевания называется диффузным нефритом, а вторая – очаговым.

В большинстве случаев хроническая форма болезни возникает при длительном отсутствии лечения острого нефрита, однако известны случаи и без предварительного развития острой формы.

Также применяется классификация заболевания по месту локализации воспаления. Хронический интерстициальный нефрит (он также имеет название хронический тубулоинтерстициальный нефрит или межуточный нефрит) характеризуется воспалительным процессом, находящимся в интерстициальной (межуточной) ткани, который непременно поражает почечные канальцы.

Чаще всего хронический интерстициальный нефрит обладает неинфекционной природой и может возникнуть вследствие нарушений метаболизма, иммунных сдвигов, различных бытовых, медикаментозных или производственных интоксикаций.

заболевание почек

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит является иммуновоспалительной патологией, имеющей диффузный характер и поражающей клубочковый почечный аппарат. Хроническое воспаление почек данного вида в конечном итоге может привести к нефросклерозу и к почечной недостаточности в тяжелой форме.

Эта разновидность заболевания довольно распространена и составляет 1-2% из всех патологий. Гломерулонефрит на хронической стадии может  быть диагностирован у людей любого возраста, однако чаще всего первые симптомы проявляются в 20-40 лет.

Пиелонефрит представляет собой воспаление, локализующееся в почечных чашечках, тканях паренхимы или почечной лоханке. Более подвержены данному заболеванию женщины из-за особенностей строения их мочеполовой системы.

Женские мочевыводящие канальцы гораздо короче, чем у мужчин, и имеют прямую форму, поэтому инфицирование осуществляется проще.

Хронический пиелонефрит только в некоторых случаях возникает вследствие развития острой формы пиелонефрита, в основном это самостоятельное заболевание. При отсутствии правильного лечения у пациентов возникают такие осложнения:

заболевание органа

Почечная недостаточность

  • почечная недостаточность в острой форме;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • уросепсис – опасное очаговое инфекционное воспаление;
  • паранефрит – гнойные воспалительные процессы, развивающиеся в околопочечной клетчатке;
  • некроз почечных сосочков.

Если вовремя не оказать пациенту необходимую квалифицированную помощь при возникновении осложнений, высока вероятность летального исхода.

Этапы развития болезни

Часто хроническая стадия заболевания возникает, если острая форма не имела ярких симптомов и вследствие этого не была диагностирована вовремя.

Как правило, врачи говорят о хроническом нефрите, если главные симптомы воспалительного процесса не были устранены в течение в среднем 6-9 месяцев.

болезнь почек

Хронический нефрит

К сожалению, шансы полного излечения на поздних стадиях заболевания достаточно малы и в большинстве случаев пациенты после 12-15 лет развития хронической формы умирают от самоинтоксикации организма (уремии) или других болезней, вызванных нефритом.

Врачи выделяют несколько основных этапов заболевания. Первым является период затишья, его также называют латентным.

На этом этапе явные симптомы нефрита отсутствуют, больной не подозревает у себя наличие воспаления, а диагностировать его можно исключительно после проведения лабораторных исследований (анализов).

Единственные признаки заболевания, которые пациент может чувствовать, являются общими и зачастую совершенно не связываются с патологией почек. К таким признакам относится частая усталость, не слишком сильные головные боли, иногда слабость в теле.

Следующим можно назвать период обострения болезни (рецидивирующий). Он возникает сразу после периода затишья и чаще всего провоцируется некоторым инфекционным заболеванием. Достаточно часто им является ангина.

В этом периоды симптомы обострения хронического заболевания похожи на признаки острой формы. Какие именно симптомы проявляются сильнее всего, зависит от конкретной разновидности болезни.

строение нефрона

Почечный клубочек

С развитием хронической формы и каждым последующим обострением заболевания погибает все большее число почечных клубочков. Это приводит к уменьшению объема почек, что в свою очередь ведет к возникновению почечной недостаточности.

В результате этого в организме накапливается множество токсинов и шлаков, их большое количество способствует внутреннему отравлению и в конечном итоге становится причиной уремии (хронической аутоинтоксикации).

В некоторых редких случаях у пациента диагностируется экстракапиллярный или быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Это самая тяжелая форма заболевания, с ней пациент умирает от самоинтоксикации в течение 6-24 месяцев.

Разновидности и симптоматика болезни

Клиническая симптоматика нефрита довольно разнообразна из-за множества типов заболевания. Хронический нефрит врачи классифицируют по симптомам на гипертоническую, нефротическую, смешанную, скрытую и терминальную разновидность.

Гипертонический тип характеризуется повышением артериального давления, что приводит к появлению частых головных болей.

тонометр и показатели

Давление

Помимо этого, пациенты часто страдают от атеросклероза сосудов сердца и головного мозга, самоинтоксикации организма продуктами обмена белков в хронической форме, сужением артериолов в глазу.

К признакам нефрита данного типа можно отнести увеличение объема (гипертрофию) левого желудочка и некоторое изменение результатов электрокардиограммы.

Также меняется состав мочи, там появляется больше белка (протеинурия) и отмечается наличие цилиндров (цилиндрурия).

Симптоматика нефротической разновидности полностью описывается нефротическим синдромом.

К его признакам относится ярко выраженная протеинурия, повышение в крови холестерина, отечность в лице и теле, сильно пониженный уровень альбумина и белка в сыворотке крови.

В большинстве случаев повышение артериального давления при нефротическом типе не наблюдается, кроме ситуаций полной самоинтоксикации организма.

Смешанный нефрит сочетает в себе симптоматику гипертонической и нефротической разновидности болезни. Симптомы смешанного типа имеют разную степень проявления в каждом индивидуальном случае.

Хронический нефрит латентного или скрытого типа легче всего переносится пациентами. Ярко выраженные симптомы практически отсутствуют, а на наличие заболевания указывают только диагностические лабораторные исследования.

В этом случае изменяется состав мочи, в ней появляются эритроциты и становится больше белка. Данный тип хронического воспаления очень легко спутать с другими заболеваниями почек из-за отсутствия яркой симптоматики.

Точная постановка диагноза возможно только после проведения пункции и биопсии почечных тканей. Хронический интерстициальный нефрит также развивается практически бессимптомно.

заболевание почек

Интерстициальный нефрит

Часто симптомы лекарственного ХИНа (вызванного медикаментозными средствами) маскируются под симптоматику первой болезни, из-за которой и употреблялись препараты.

Терминальная разновидность хронической формы нефрита является наиболее тяжелой для пациента. Этой формой заканчивается каждая из перечисленных выше разновидностей.

Симптомы терминального нефрита включают сильное повышение артериального давления, патологические нарушения функций органов ЖКТ и масштабное внутреннее отравление организма, которое часто приводит к уремической коме и смерти.

Лечение хронической формы

Лечение нефрита в хронической стадии является сложной и длительной задачей. В основном комплекс лечебных мероприятий направлен не столько на полное излечение болезни, сколько на остановку его развития и снятие симптомов.

Перед началом лечения хронической формы заболевания важно обнаружить и устранить в организме все возможные очаги инфекции, которые могли стать причиной воспаления почек (ангина, синусит, отит и т. д.).

инфекции

Кокки

Особенно это касается очагов стрептококковой инфекции. Процесс удаления патогенных микроорганизмов происходит с помощью антибиотической терапии.

Латентный период предполагает самое простое лечение при условии, что почечная функция выполняется в достаточном объеме.

В этом случае терапия может ограничиться хорошим сном и частым отдыхом, избеганием повторного заражения инфекцией из любого источника, обеспечением правильного функционирования ЖКТ.

Также важным условием лечения является соблюдение не очень строгой диеты. Достаточно ограничить консервированные, пряные, соленые продукты, соль в чистом виде и спиртные напитки.

Если у пациента диагностирован смешанный нефрит, часто назначается рисовая диета, а при обилии отеков – отдается предпочтение молочной диете.

Лечение во время обострения заболевания непременно включает полное исключение соли при достаточном уровне употребления животного белка, свежих фруктов и натуральных овощей. Также важен полностью постельный режим.

Нефротическая разновидность хронического нефрита лечится при помощи медикаментозной терапии с использованием цитостатиков и кортикостероидов.

Точную дозировку и длительность лечения может определить только лечащий врач, в зависимости от степени выраженности симптоматики заболевания. Чтобы уменьшить отечность, назначаются препараты из группы диуретиков.

Медикаментозная терапия при гипертоническом нефрите полностью совпадает с курсом лечения гипертонического заболевания. Чаще всего применяются препараты для понижения артериального давления.

Для лечения гипертонического или смешанного вида иногда назначаются лекарственные препараты из группы хинолинов и нестероидные противовоспалительные средства.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, возникший на фоне употребления некоторых медикаментозных препаратов, лечится при помощи обнаружения и полного прекращения приема этих лекарств.

болезнь почек

Пиелонефрит

Если это не помогает, назначаются препараты из группы глюкокортикостероидов. Важно обеспечить пациенту достаточную гидратацию организма (водно-солевой баланс).

Хронический нефрит можно предупредить, лучшим способом профилактики является полное излечение острого почечного воспаления любого вида (пиелонефрита, интерстициального нефрита, гломерулонефрита).

Также очень важно окончательно долечивать все инфекционные болезни. К примеру, ангина, которая не была окончательно долечена курсом антибиотиков, часто провоцирует развитие хронического нефрита.

Оценить статью:
Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично
Еще нет голосов, оставьте первым
Загрузка...