Люпус нефрит и правила его лечения

Люпус нефрит считается областью исследования специалистов урологии и нефрологии. Заболевания почек любой этиологии несут разрушительное воздействие на почечные канальцы, паренхиму, чашечно-лоханочную систему, снижая экскреторную функцию почечных нефронов.

Болезни почек часто возникают как вторичный фактор других патологических изменений в организме, например, течение системной красной волчанки (аббревиатура — СКВ).

Повышение артериального давления, уровня креатинина или мочевины в крови, пастозность лица и конечностей могут свидетельствовать о нарушении функции почечных структур.

Любые морфологические изменения влекут тяжелые осложнения для всего организма, по причине которых развивается острая или хроническая почечная недостаточность с необходимостью проведения всевозможной заместительной терапии.

Особенности заболевания

Люпус нефрит возникает на фоне системной красной волчанки и именуется волчаночным нефритом. В нефрологической практике поражение почек при СКВ является лишь одним из симптомов течения врожденной патологии.

Системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением соединительных тканей, которое может затронуть все органы и системы организма.

Люпус нефрит

Особенность системной красной волчанки обусловлена образованием белков-аутоантител в иммунитете пациента, которые, вступая в реакцию с соединительной тканью, образуют воспалительные очаги.

Поражение почек при СКВ диагностируется намного чаще, преимущественно, у пациентов женского пола. Такой воспалительный процесс может локализоваться в различных органах: кожа, суставной аппарат, сосуды, сердце и легочная полость, центральная нервная система.

Сама системная красная волчанка не представляет смертельной опасности, но осложнения болезни становятся основными факторами при статистике летальных исходов от прогрессирующего недуга.

Люпус нефрит при СКВ является одной из отягощенных форм основного недуга, поэтому требует особого внимания со стороны профильных специалистов.

Этиологические факторы

Достоверно определить причины возникновения патологии не удается до сих пор, но специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, которые при определенных обстоятельствах могут вызывать СКВ и волчаночный нефрит:

• генетические факторы.
• эстрогены (половые гормоны женщин).
• воздействие ультрафиолета.
• инфекционные заболевания.
• медикаментозные средства.

СКВ

Развитие СКВ часто диагностируется у пациентов с особенностями генотипа. Врачи устанавливают частоту появления патологии с расовой принадлежностью, с отягощенным клиническим анамнезом.

При малейших подозрениях на СКВ у беременных женщин предлагают прервать беременность на любом сроке гестации из-за необратимых поражений плода в утробе матери.

Эстрогены в женском организме выполняют защитную функцию иммунитета, но при возникновении особенных условий они способны способствовать развитию люпус нефрита.

Именно поэтому волчанка и ее осложнения возникают у молодых женщин детородного возраста, когда эстрогены находятся на пике своей активности. По такому же механизму развивается системная красная волчанка у женщин во время менопаузы.

Длительное нахождение под солнцем, чрезмерное увлечение солярием, ожоги кожи активируют иммунную систему, провоцируя иммунные воспалительные очаги.

Хронические болезни инфекционного характера снижают иммунный ответ организма, патологически модулируют иммунные клетки, вызывая серьезные аутоиммунные заболевания.

Развитию болезни могут способствовать такие фармацевтические препараты, как  Метилдопа, Изониазид и другие.

B-лимфоцит

Под воздействием определенных негативных факторов основные клетки иммунной системы (а именно, B-лимфоциты) активизируются, продуцируя огромное количество специфичных антител к естественным белкам.

Их регулярное взаимодействие формирует целые иммунные комплексы, которые и вызывают морфологические патогенные преобразования тканей. Основные признаки заболевания выражаются, исходя из локализации воспалительного процесса.

Для развития волчаночного нефрита характерно формирование антител к двуспиральной ДНК почечных нефронов, что выражается в снижении функциональных способностей органа.

Симптоматический комплекс

Признаки люпус нефрита могут выражаться в различных реакциях организма, сочетать в себе целый ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии полиорганной недостаточности.

Для идентификации одной болезни от другой существуют методы дифференциальной диагностики люпус нефрита, которая помогает определить окончательный диагноз. Среди основных признаков люпус нефрита выделяют следующие:

Гломерулонефрит

• стойкое повышение температуры;
• высыпания на коже лица (иногда отмечается поражение кожи других участков тела);
• развитие гломерулонефрита;
• лимфаденопатия:
• изменение цвета и консистенции мочи;
• затруднения с мочеиспусканием;
• отечность конечностей, пастозность лица;
• общее недомогание.

СКВ может поражать не только почки, а воспалительный процесс одновременно распространяется и на другие органы. Это выражается в симптоматической картине.

Так, присоединяются расстройства сердечной деятельности, ЦНС, изъязвление кожи, болезненность суставов, что свидетельствует о развитии основной патологии в местах ее локализации.

Формы проявления

Варианты клинического проявления люпус нефрита на фоне СКВ многообразны, что полностью зависит от течения патогенного процесса. По тяжести течения люпус нефриты такой этиологии классифицируются по следующим ступеням:

Активная фаза. Нефротический синдром протекает волнообразно, от возникновения ярких симптомов до слабой выраженности.

Отечность

Стадия характеризуется нарушением липидного обмена, развитием внешних или внутренних отеков, повышением уровня белка в моче и концентрацией его в крови, дилатацией перикарда. Иногда появление белка не сопровождается внешними признаками патологии.

Латентное течение. Волчаночный нефрит со слабо активным развитием характеризуется показателями белка в моче чуть выше нормы, минимальными проявлениями мочевого синдрома. Внешние яркие проявления болезни, как правило, отсутствуют.

Стремительно развивающийся нефрит. Волчаночный нефрит может угрожать жизни пациента из-за быстро нарастающего развития острой почечной недостаточности.

В анализах мочи обнаруживаются кровяные вкрапления ( признаки гематурии), нарастает артериальное давление, усиливается интоксикация продуктами обмена или распада.

Артериальная гипертензия сложно поддается коррекции, часто требует одновременного приема двух или трех видов гипотензивных препаратов. Нарушается свертывающая способность крови.

Прогрессирующая форма диагностируется в первые два года заболевания. Выживаемость пациентов после 5 лет течения болезни составляет примерно 30%.

Слабо прогрессирующий нефрит. Стадия болезни включает стойкое повышение АД, стабильное превышение белка в моче, пастозность лица и отечность конечностей не отмечается. Подобных характер течения манифестируется в 45% всех случаях люпус нефритов на фоне волчанки.

Артериальное давление

Артериальное давление при этой форме можно контролировать адекватной гипотензивной терапией.

Особенно выделяют и морфологические изменения тканей почек при люпус нефрите: мембранозный, очаговый пролиферативный, диффузный пролиферативный, мезангиопролиферативный, мезангиокапиллярный, фибропластический.

Продолжительность жизни при нефротическом синдроме без повышения АД составляет почти 70%. Если функция почек при нефрите такой этиологии снижена незначительна, скорость клубочковой фильтрации в пределах нормы (примерно 80%), тогда можно говорить о благоприятных прогнозах на будущую жизнь.

Диагностические мероприятия

Диагностика люпус нефрита при СКВ заключается в проведении целого спектра лабораторных и клинических исследований. Полученные данные указывают на степень поражения почек, характер течения недуга, особенности, возможность отягощенной патологии прочими состояниями.

УЗИ почек

Цель диагностики — исключение иных заболеваний почек или мочевыводящих путей, а также, составление адекватной терапевтической тактики.

Среди основных методов диагностики выделяют следующие:

• изучение клинического анамнеза пациента;
• жалобы больного;
• узи-исследование почек, органов брюшной полости;
• анализы крови и мочи;
• выявление системной красной волчанки (определение антител к ДНК или LE-клеток, которые характерны для СКВ).

При недостатке данных медики применяют прочие методы исследования, включающие инструментальные способы (экстреторная урография, МРТ почек, компьютерная томография). Обычно традиционных анализов достаточно, чтобы определить этиологию нефрита.

Лечебная тактика

Лечение люпус нефритов при СКВ заключается в назначении противовоспалительных препаратов, гормональных , уросептических, противоотечных средств . Волчаночный нефрит, осложненный АД, требует дополнительного назначения целого спектра гипотензивных препаратов  в соответствии с возрастной дозировкой.

Обычно таблетки принимают дозированно, распределив суточную дозу на несколько приемов. Доза рассчитывается индивидуально, определяется возрастом пациента, его массой тела.

Гемодиализ

При резком снижении экскреторной почечной функции прибегают к заместительной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ) вплоть до необходимости пересадки почки.

Волчаночный нефрит со всеми патологическими изменениями в почечной ткани невозможно вылечить никакими известными методами нетрадиционной медицины.

Травы, настои и отвары при нефритах подобной природы будут эффективны в качестве неспецифических мер профилактики против прогрессирования воспалительного процесса, как общие тонизирующие средства.

Своевременное консервативное лечение люпус нефритов позволяет максимально сохранить потенциал почечной функции при ее постепенном снижении и отдалить время проведения заместительной терапии.