Как проводится дробление камней в почках ультразвуком

Дробление камней в почках ультразвуком является одним из способов лечения мочекаменной патологии.

К сожалению, в последнее время все чаще у пациентов выявляют камни в почках. Это является следствием плохого качества воды, которую люди употребляют без предварительной фильтрации.

Также сказывается неправильный рацион питания, когда в пищу употребляются соленые, жареные, кислые продукты питания.

Мочекаменная патология влечет за собой ухудшение состояния здоровья, сопровождается разнообразными неприятными симптомами, среди которых выделяется особенно интенсивная боль.

Но самой главной причиной, почему врачи ориентируют на обязательное удаление камней из почек ультразвуком, являются негативные последствия, провоцирующие почечные дисфункции, вплоть до недостаточности почек.

Суть процедуры

После диагностирования камней в почках врачи первоначально предлагают консервативное лечение. Однако оно не всегда оказывается эффективным, поэтому приходится принимать решение относительно иного способа лечения.

Проведение хирургической операции осуществляют только в самых исключительных случаях. Гораздо чаще врачи предлагают проведение манипуляций, направленных на дробление камней.

Виды камней

Для осуществления такого лечения применяется специальное оборудование, излучающее высокоэнергетическую ударную волну.

В результате прямого воздействия такой ультразвуковой волны на камень, в нем возникает вибрационные процессы, приводящие к появлению повреждений, трещин.

Безусловно, после этого почечный конкремент раскалывается на мелкие частички, которые впоследствии выходят естественным способом.

Дробление ультразвуком применяется, когда в процессе диагностики был обнаружен один или несколько камней, размеры которых превышают диаметр мочеточника.

Если не осуществить их дробление, то впоследствии конгломерат может просто перекрыть мочевые протоки, вследствие этого нарушить функционирование почек.

Также дробление ультразвуком показано тем больным, у которых интенсивность почечной колики чрезмерно велика.

Употребление обезболивающих средств приносит кратковременный эффект, принимать же такие средства продолжительный период времени никак нельзя.

Ультразвук

Любое лечение мочекаменной патологии начинается с проведения диагностики, позволяющей врачу быть максимально проинформированным относительно патологии.

Рекомендуется пройти УЗИ, урографию, компьютерную томографию и МРТ, а также лабораторное исследование крови и мочи.

Изучив результаты диагностики, уролог будет точно знать, какую разновидность камня ему предстоит дробить. Также благодаря диагностике удается обнаружить непосредственное место локализации камня в почке.

Перед проведением любой разновидности методов удаления почечных камней медики также выявляют общее состояние больного, чтобы исключить возможные противопоказания к проведению процедуры.

Основные виды литотрипсии

В настоящее время, желая осуществить дробление почечных конкрементов лазером, урологи могут прибегнуть к проведению нескольких видов литотрипсии.

Экстракорпоральное дробление проводится, когда размер камней почек не превышает 3,5 см. При осуществлении такого метода врач направляет лазер в определенное место конгломерата. Под воздействием ударной волны он разрывается на мелкие осколки.

Экстракорпоральная

Сама процедура не занимает много времени, кроме этого, метод позволяет индивидуализировать процесс. Интенсивность ударной волны подбирает врач, исходя из результатов предварительно проведенной диагностики.

Чаще всего пациенты могут вернуться домой уже на следующий день, поскольку дробление лазером почечных конкрементов относится к разновидности щадящих методов.

К сожалению, экстракорпоральный способ противопоказан тем пациентам, у которых выявлены сердечнососудистые проблемы, конкременты, локализующиеся в мочевом пузыре.

Также метод экстракорпорального удаления камней противопоказан пациентам, у которых масса тела превышает 130 кг.

Если хирург может с максимальной точностью установить место локализации конкремента, может быть применен и такой метод дробления камней, как дистанционный.

Дистанционное дробление конгломератов осуществляется за счет использования акустической волны. Такой метод исключает травмирование мягких тканей.

Ультразвук

Контактное дробление отличается тем, что после воздействия лазера на почечный камень, он разрушается, но осколки не остаются, а извлекаются при помощи нефроскопа или уретроскопа.

Если после проведения контактного дробления возникает сомнение относительно успешности выведения мочи, урологи устанавливают стент на непродолжительное время.

Метод контактного дробления является предпочтительнее, нежели остальные методы вследствие своей эффективности, незначительной травматичности. Кстати, контактное дробление позволяет удалять одновременно сразу несколько конгломератов.

Подготовка и проведение процедуры

Перед проведением манипуляций, позволяющих раздробить возникшие в почечных органах конгломераты, врач инструктирует больного относительно процедуры проведения и подготовки к ней.

Выбор способа дробления конгломератов зависит от множественных факторов. Уролог обязан учесть их все, соотнести планируемый результат с возможными рисками, только после этого принять решение относительно проведения процедуры с применением ультразвука.

Прибор ультразвука

В частности, дистанционный способ применения ультразвука провоцирует риск возникновения контузии почек. Это характерно в тех случаях, когда интенсивность применяемого ультразвука должна быть высокой.

Перед проведением процедуры хирург ориентирует больного на принудительное очищение кишечника от содержащихся в нем каловых масс и скопившихся газов.

Такая подготовка крайне важна, поскольку такие отложения препятствуют нормальному прохождению ультразвука. Очистка проводится при помощи клизмы или приема специальных медицинских препаратов.

Дробление конкрементов с применением ультразвука проводится в условиях лечебного заведения, в частности, специально оборудованной операционной комнаты.

Больной оголяет тело, укладывается на стол, принимает то положение, на которое указывает уролог. Очень важно, чтобы ультразвук или лазер направлялся по прямой линии на конгломерат.

Чтобы исключить болевые симптомы, врач вводит обязательно обезболивающие средства.

После этого урологи в строго определенном месте, относительно проекции камня, устанавливают специальную подушку, наполненную водой.

Кабинет

Дробление ультразвуком осуществляется до тех пор, пока каждый каменный осколок не будет иметь размеры, не препятствующие его спокойному продвижению по мочеточнику и уретре.

Современное ультразвуковое оборудование, к счастью, оснащено монитором, благодаря которому удается урологу отслеживать процесс дробления камней, определять новые места сосредоточения осколков.

Благодаря такой высокой информативности хирург может вносить любые изменения в процесс литотрипсии, в том числе просить пациента изменить положение тела.

По завершению процесса дробления врач определяет необходимость установки стента. Если такая необходимость имеется, урологи могут установить пациенту либо мочеточниковый стент, либо чрескожную нефростому.

Осложнения и недостатки процедуры

К сожалению, невзирая на малую травматичность процедуры, литотрипсия с применением ультразвука также сопровождается некоторыми осложнениями и нежелательными последствиями.

Прежде всего, пациенты могут обнаружить повышение температуры тела, признаков гематурии. Мочеиспускательный процесс может сопровождаться болевым синдромом.

Гематурия

Чтобы предотвратить такие последствия, врач рекомендует каждому пациенту, прошедшему процедуру, в течение суток принимать антибиотики, а также спазмолитики.

Кроме этого, рекомендуется принимать мочегонные средства, ускоряющие процесса очищения почек от осколков камней. Боли будут возникать в те моменты, когда эти осколки будут выходить вместе с мочой.

Поэтому большинству пациентов приходится пережить небольшой период, сопровождающийся повышенными почечными коликами.

Невзирая на то, что дробление ультразвуком имеет определенные преимущества, такой метод имеет и недостатки.

К сожалению, урологи не проводят его, если в почках уже сформировались крупные конгломераты. Ультразвук может при однократном воздействии оказаться бессильным перед некоторыми конкрементами в почках, имеющих плотную структуру.

По этой причине приходится проводить в некоторых случаях несколько последовательных процедур.

Важно учитывать, что максимальной эффективностью сопровождается процедура дробления конкрементов в почках только в том случае, когда не только удалось при помощи ультразвука разбить камни, но и все осколки вывести из почек.

Если в почках остаются отдельные камни или их осколки, они могут спровоцировать формирование новых конкрементов.

Литотрипсию может проводить только опытный уролог, чтобы избежать таких опасных осложнений, как гематома почечного органа, обострение пиелонефрита, возникновение остаточной каменной дорожки.

Итак, дробление ультразвуком является эффективным методом оказания помощи при выявлении мочекаменной патологии, но только при соблюдении самим больным всех врачебных предписаний.