Что такое хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность – опаснейшая патология, способная спровоцировать смертельный исход.

Хроническая почечная недостаточность возникает вследствие гибели нефронов, являющихся важными структурными элементами почек.

Лишаясь их, почки неспособны осуществлять очистительные и выделительные функции.

Гибель нефронов провоцируют различные хронические заболевания, вопросу лечения которых не было уделено должное внимание. При выявлении признаков ХПН обязательно должна последовать экстренная медицинская помощь.

В противном случае количество токсинов и прочих вредных продуктов распада увеличивается и  происходит интоксикация организма. Вследствие критических показателей отравления наступает смерть пациента.

Классификация

Врачи классифицируют несколько стадий развития хронической почечной недостаточности. Каждая стадия сопровождается отличительными характеристиками, среди которых особые симптомы, различная продолжительность, различная степень риска для здоровья.

Первая стадия – латентная, не сопровождается никакими симптомами, поэтому выявить начало возникновения хронической почечной недостаточности могут только врачи при проведении лабораторных исследований.

Почечная недостаточность

Лишь изредка латентная стадия может сопровождаться протеинурией (повышенным содержанием белка в моче).

Вторая стадия – компенсированная, провоцирует у пациентов чувство быстрой утомляемости даже при условии отсутствия трудоемкой работы.

Также, на этой стадии увеличивается количество мочеиспусканий, соответственно, выделяется большее количество мочи.

Однако, при проведении анализов устанавливается факт, что плотность мочи заметно снижается.

Кроме этого, в мочевой жидкости выявляют рост уровня мочевины и креатинина. Больной начинает часто испытывать сухость во рту.

Третья стадия – интермиттирующая, сопровождается явным увеличением количества симптомов и их интенсивности проявления. К сожалению, на этой стадии возникают опасные осложнения. Состояние здоровья пациента перестает быть стабильным, приступы сопровождаются характерной периодичностью.

Четвертая стадия – терминальная, подразделяется урологами на четыре дополнительных периода.

Первому периоду характерно значительное снижение клубочковой фильтрации, а также снижение мочевыделения. За сутки больной может выделять только до одного литра мочи.

Если хроническая почечная недостаточность остается без должного медицинского внимания, терминальная стадия переходит на второй период, в ходе которого количество мочи уменьшается еще вдвое.

Помимо этого, могут наблюдаться явные признаки декомпенсированного ацидоза, гипернатриемии и гиперкальциемии.

Второй период терминальной стадии хронической почечной недостаточности симптомы проявляет отчетливо выраженные. Вместе с ними в организме усиливаются и патологические изменения.

В частности, возникает сердечная недостаточность, а также серьезные патологии легких и печени.

Третий период является самым опасным, поскольку уже налицо все признаки интоксикации, прогрессирующих сердечных патологий, а также дистрофии печени.

Симптомы

К сожалению, такое опасное заболевание, как хроническая почечная недостаточность,  на начальных этапах развивается без видимой симптоматики.

Выявить такую патологию можно только при проведении лабораторных исследований.

Нефрон

Первый признак, указывающий на то, что у пациента уже прогрессирует хроническая болезнь почек, появляется только после того, как 90% нефронов полностью погибают, соответственно, почки уже просто не способны обеспечивать нормальное функционирование.

Важно, чтобы человек обращал внимание на все возникающие изменения с его организмом. Повышенная беспричинная усталость, вялость, апатия – все это может указывать на то, что у больного возникла почечная недостаточность хроническая.

Явными признаками почечных патологий являются нарушения мочеиспускательного процесса.

Хронической почечной недостаточности характерно увеличение количества позывов именно в ночное время.

Моча меняет свой цвет и запах, могут присутствовать следы крови, появиться необильная пена.Появляются и неприятные ощущения при мочеиспускании, рези или очень сильные боли. Оно может становится прерывистым, моча при этом выводится совсем небольшими порциями.

Если больной замечает снижение  количества выведенной  мочи  за сутки  — это очень плохой вестник.При суточном объеме выведенной жидкости менее 400 мл, речь должна идти уже о немедленной госпитализации!

Немного позже хроническая почечная недостаточность провоцирует сбой и в функционировании других внутренних органов. По этой причине пациенты жалуются на частые приступы тошноты, за которыми следует рвота.

На кожной поверхности могут возникать пятна, сопровождающиеся сильным зудом. Иногда больные жалуются на мышечные подергивания, хотя зачастую их списывают на нервные перенапряжения.

Пятна на теле

Если лечение хронической почечной недостаточности отсутствует, состояние здоровья будет продолжать ухудшаться. На фоне этого будут возникать новые опасные симптомы.

Больные начинают испытывать интенсивные почечные колики, часто замечают повышение артериального давления, их беспокоят сердечные боли, сильная одышка.

Вместе с этим пропадает полностью аппетит, в ротовой полости появляется не только сухость, но и специфическая горечь. Испражнениям характерно жидкое состояние.

В связи с усилением патологических изменений могут возникать кровотечения по причине нарушения свертываемости крови. На поздних стадиях больные могут подвергаться сердечным приступам, у них может возникать отек легких.

Диагностика

Диагностика хронической почечной недостаточности проводится в несколько этапов. Прежде всего, уролог собирает анамнез, уточняя у больного, какие симптомы у него уже проявляются, как давно пациент их стал замечать.

Обязательно врач выясняет, является ли возникновение такой патологии наследственным фактором. Очень важно для доктора получить информацию относительно количества выделяемой мочи, частоты позывов.

Пальпация пациента

При первом визите уролог обязательно осматривает больного, проводит пальпацию. Важно осмотреть кожную поверхность на предмет отечности, а также изменения оттенка.

Даже неприятный запах изо рта помогает врачу установить предположительный диагноз, подтвердить сомнения относительно хронической почечной недостаточности.

Безусловно, на одних только догадках диагноз не устанавливается, поэтому уролог направляет пациента на прохождение диагностического обследования.

Обязательно пациент должен сдать анализ мочи. В лабораториях определяют плотность мочевой жидкости. Подтверждением хронической почечной недостаточности служит факт понижения ее плотности.

Кроме этого, анализы позволяют установить увеличение количества белка, что всегда является признаком почечной патологии.

Помимо признаков, указывающих на развитие хронической почечной недостаточности, общий анализ позволяет выявить также признаки, свидетельствующие о том, какие причины поспособствовали возникновению ХПН.

Биохимия крови

Также, в лабораторных условиях проводится общий и биохимический анализ крови. Повышение концентрации лейкоцитов явно демонстрирует факт воспалительных процессов, а также указывает на хроническую почечную недостаточность.

Вместе с этим, показатели концентрации тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина, наоборот, заметно снижаются.

Биохимический анализ крови позволяет выявить стремительный рост уровня калия, кальция, белка, фосфора, холестерина и мочевой кислоты.

Обязательно больной направляется на аппаратные методы диагностического обследования, которые позволяют доктору повысить информативность, рассмотреть дополнительные симптомы и назначить оптимальное лечение.

Лечение

Лечить ХБП уролог начинает только после досконального изучения результатов диагностики.

Обязательно усилия направляют на устранения опасной симптоматики, способной спровоцировать дополнительное ухудшение состояния здоровья больного.

Аппарат гемодиализа

Безусловно, для этой цели врач подбирает подходящие медикаментозные средства. В краткие сроки урологи стремятся понизить артериальное давление, а также активизировать мочевыделение.

Назначаются фармацевтические препараты, способствующие поднятию гемоглобина, соответственно, росту иммунных сил.

В этот же момент уролог подбирает и рекомендует принимать пациенту гормональные средства, предотвращающие аутоиммунный процесс. При этом процессе организм сам способен наносить вред внутренним органам.

Прописываются лекарственные препараты, способствующие понижению кислотности.

Если же хроническая болезнь почек перешла на последние стадии, соответственно, почки не способны самостоятельно очищать кровь, выводить продукты распада, опасные токсины, урологи предпринимают более решительные действия.

В частности, больного направляют на прохождение гемодиализа. В этом случае к вене пациента подсоединяют специальную трубку, исходящую от аппарата, именуемого в медицинской практике «искусственной почкой».

Гемодиализ

К сожалению, избежать гемодиализа при подтверждении хронической почечной недостаточности не удается. Пациент обязан подвергать себя очистительной процедуре такое количество раз, на которое укажет уролог.

Помимо гемодиализа больному могут назначить перитонеальный диализ, при котором вводится через трубочку в брюшной полости специальный раствор, способствующий очищению крови.

Единственным вариантом избежать этих двух процедур, направленных на искусственную очистку крови, является трансплантация почки.

Итак, почечная недостаточность – опаснейшая патология, поэтому больной должен уделить ее лечению максимум своего внимания, выделить достаточное количество времени для проведения соответствующих процедур.