Что такое туберкулез почек

Туберкулезу почек подвергаются и мужчины, и женщины, и даже дети, только процент детского туберкулеза почек значительно ниже, чем у взрослого населения.

Туберкулез почечных органов – патология, главным виновником которой выступает палочка Коха, которая воздействует на все структурные единицы почек, но, прежде всего, именно она поражает почечную паренхиму.

Патология может продолжительный период никак не проявляться, поскольку ее инкубационный период может продолжаться несколько лет, в большинстве случае от двух до трех лет.

В группе повышенного риска находятся те пациенты, которые в прошлом переболели туберкулезом легких. Согласно медицинской статистике их количество составляет около 30-40%.

Если туберкулезная палочка поразила почки мужчины, возникает поражение яичек и простаты в каждом втором случае. Если же туберкулезная палочка проявила свое негативное воздействие на почки в организме женщины, страдают от этого также и яичники.

Причины патологии

Туберкулез почки возникает вследствие воздействия негативных внешних и внутренних факторов.

Если место обитания человека сопровождается повышенной загрязненностью, не исключено возникновение у него почечного туберкулеза, особенно если иммунная система чрезмерно ослаблена.

Туберкулез почек

Палочка Коха способна передаваться воздушно-капельным путем, поэтому находясь в непосредственной близости с больным, у которого уже не только наличествует туберкулез, но и активно прогрессирует, вероятность заразиться этим опасным заболеванием возрастает в несколько раз.

Также в группу риска попадают и те, у кого часто возникают воспалительные процессы мочеиспускательных путей.

К внутренним факторам относится возможность распространения бактерии в крови, если человек в недавнем прошлом переболел туберкулезом легких.

У человека с сильным иммунитетом лимфоциты мгновенно блокируют палочку Коха, провоцируя ее гибель, не позволяя ей распространяться дальше. У тех же, у кого иммунитет ослабленный, распространение инфекции продолжается.

Риск возникновения туберкулеза почек возрастает у тех, кто ведет аморальный образ жизни, у кого диагностировано нарушение, по причине которого в красном костном мозге вырабатывается количество лейкоцитов, ниже нормы.

В связи с этим многих интересует вопрос не только, что такое туберкулез почек, но и заразен ли он, если осуществляется частый и прямой контакт с больным человеком.

Врачи подтверждают, что палочка Коха, действительно, может проникнуть в организм человека, который контактирует с больными людьми, но это совершенно не обозначает то, что произойдет мгновенное заражение.

Процент заражения находится в пределах 5-15%.

Также спровоцировать почечный туберкулез могут вредные условия работы, пребывания человека в условиях пониженного температурного режима, постоянные голодания, а также травмы почек.

Классификация

Нефротуберкулез подразделяется на милиарный (острый) и казеозный (хронический).

При милиарном виде туберкулезному воздействию подвергаются обе почки, но только частично. Такая форма сопровождается характерной сыпью, распространяющейся в корковой зоне. К счастью, такие проявления не провоцируют повреждение паренхимы и ее составляющих.

Туберкулез левой почки

При казеозном виде патология хоть и развивается медленно, но уверенно и постоянно. Вследствие этого провоцируется язвенный распад, провоцирующий некроз паренхимы.

Помимо двух основных видов туберкулеза врачи классифицируют еще несколько подвидов, отличающихся клиническими проявлениями.

Туберкулезному папиллиту характерны кровянистые выделения в моче. Такой вид патологии провоцирует поражение сосочков почек.

Фиброзно-каверзный вид сопровождается стремительным разрастанием соединительной ткани, вследствие этого почечный орган сморщивается, а в дальнейшем не только провоцируется повреждение паренхимы, но и возникновение такой сопутствующей патологии, как пионефроз.

К хронической форме принадлежит туберкулез надпочечников, процесс развития которого сопровождается понижением в крови уровня глюкозы. Также такому подвиду патологии характерно нарушение обмена углеводов.

Самым редкостным подвидом нефротуберкулеза является омелотворение почечного органа. Он характеризуется быстрым возникновением туберкулем, провоцирующихся вследствие значительного отложения солей кальция на пораженных участках.

Клинические проявления

Симптомы туберкулеза почек врачи условно подразделяют на косвенные и прямые.

При туберкулезе почки симптомы косвенные указывают, что организм подвергся инфицированию. У больного наблюдается общая слабость, вслед за которым идет быстрая утомляемость, не характерная силе выполнения работы.

Снимок с контрастным веществом

Также достаточно часто повышается температура тела, могут возникать рвота, нарушения функционирования кишечника в виде запоров или поноса. Артериальное давление при такой патологии понижается.

Такие косвенные симптомы можно легко объяснить. При проникновении туберкулезной палочки в организм человека красный костный мозг получает сигнал о заражении, на основании которого он начинает стремительно вырабатывать лейкоциты, противостоящие бактериям. Безусловно, в этот момент общее состояние человека ухудшается.

При непосредственном заражении почек симптомы будут уже прямыми, сигнализирующими об опасной патологии.

В ночное время количество мочеиспускательных процессов увеличивается. Это объясняется тем, что фиброзные образования на паренхиме сдавливают мочевой пузырь, провоцируя новые позывы.

При туберкулезе увеличивается кожная пигментация вследствие того, что фильтрационные процессы не осуществляются должным образом, а в крови остаются продукты распада.

Быстрый сброс веса – явный признак нефротуберкулеза.

Это происходит потому, что увеличивается распад и выведение белка, что влечет за собой повышенный расход энергии. По этой причине нарушаются метаболические процессы, провоцирующие похудение.

Как и при других почечных патологиях, при туберкулезе почек больные достаточно часто испытывают поясничные боли. В моче больные могут визуально наблюдать не просто следы, а присутствие достаточного количества крови. Это является следствием некроза почечной паренхимы, после которого начинается процесс ее отторжения.

Диагностика

В связи с тем, что палочка Коха может передаваться воздушно-капельным путем, врачи рекомендуют тем, кто находится в вынужденном контакте с больными, наблюдаться у врачей, своевременно проходить обследование.

Инкубационный период туберкулеза почек продолжается несколько лет, поэтому выявить заболевание на начальных этапах, не сопровождающихся симптоматикой, можно только при проведении лабораторных исследований и инструментальной диагностики.

Палочка Коха

В настоящий момент врачи выделяют пять распространенных методов диагностического обследования, позволяющих выявить почечный туберкулез.

При первом посещении врач проводит сбор анамнеза, проводя опрос, позволяющий впоследствии создать целостную картину заболевания. В ходе такого опроса врач уточняет информацию о перенесенных ранее заболеваниях, общем самочувствии больного.

Такой опрос совершенно не лишний, он позволяет выявить характерные симптомы и лечение назначить не только своевременно, но и максимально эффективное.

Больных обязательно ориентируют на сдачу анализов мочи и крови. Если в моче выявляют присутствие микобактерий, лаборант просчитывает их количество, что позволит в дальнейшем правильно проводить лечение. Если же количество микобактерий ничтожно мало, больным рекомендуют проводить профилактические мероприятия.

Цистоскопия

Показано проведение цистоскопии, позволяющей отследить повреждение паренхимы, выявить присутствие на ней язв и буллезной отечности. Также цистоскопия позволяет определить объем выделений.

Отличным методом диагностики является рентген, который приходится проводить несколько раз для успешной дифференциации патологии. Камни в почках на рентгеновских снимках практически идентичны туберкулезным очагам. Отличие заключается в том, что камни перемещаются, а очаги казеоза остаются неподвижными.

Помимо этого, врачи обязательно проводят пальпацию, в ходе которой выявляется увеличение почечного органа, подвергшегося поражению.

Врачебная помощь

В связи с тем, что при туберкулезе почек лечебный процесс не может быть кратковременным, врачи ориентируют больного на проявление повышенного терпения, самодисциплину, на выполнение всех полученных предписаний.

При проведении консервативной терапии врач применяет лекарственные препараты, воздействующие на инфекцию, полностью устраняющие ее.

Снимок с кон-м в-ом

Противотуберкулезные препараты назначаются с учетом индивидуальных особенностей иммунитета больного. Также урологи обязательно уделяют внимание при назначении лекарственных средств антропометрическим параметрам больного. Важно учитывать и присутствие сопутствующих патологий.

Именно по этой причине в разработанной схеме может присутствовать сразу до трех лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение сопровождается значительными затруднениями, если туберкулез выявлен на поздних стадиях, поскольку в этом случае не только патологический процесс сопровождается значительной силой, но и организм больного уже чрезмерно истощен. В частности, в этот период урологи выявляют у больных анемию, слабость иммунитета.

Если же туберкулезный процесс невозможно остановить при помощи консервативного лечения, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Урологи ориентированы на проведение органосохраняющих операций, поэтому чаще проводят резекцию или кавернэктомию. К сожалению, случаются обстоятельства, при которых сохранить почку невозможно, поскольку ее функционирование полностью нарушено. В этом случае врачи проводят нефрэктомию.

В любом случае при проведении оперативных вмешательств предпочтение отдается малоинвазивным технологиям. Однако послеоперационный период может протекать все равно достаточно долго, достигая иногда полутора лет.

Своевременное проведение лечения туберкулеза почек позволяет избежать возникновения осложнений, в качестве которых выступают другие опасные патологии почек, среди которых находятся гидронефроз и хроническая почечная недостаточность.

Итак, владея информацией, как передается нефротуберкулез, каждый человек может предупредить возникновение такой патологии. Если же заражение все-таки произошло, важно пройти обследование и приступить к лечению, что позволить вернуть почкам работоспособность.