Что такое гнойный пиелонефрит

Гнойный пиелонефрит – опасное урологическое заболевание, в ходе которого подвергаются инфицированию мочевые пути.

При пиелонефрите первоначально воспаляются почечные лоханки и чашечки, повреждается паренхима. Если же гнойный процесс продолжает активно развиваться, то он распространяется на почечные клубочки и сосуды.

Гнойная разновидность пиелонефрита возникает вследствие отсутствия лечения и при полном игнорировании больными проявляющихся ранее признаков воспалительного процесса почек.

Причины

Первоначально у пациентов возникает острая стадия пиелонефрита, сопровождаемая характерными признаками, не заметить которые просто невозможно.

К сожалению, невзирая на столь явные симптомы, многие больные предпочитают заниматься самолечением, не обращаясь за помощью к врачу.

Пиелонефрит

Если при выявлении острой формы пиелонефрита не назначается эффективное лечение, то заболевание провоцирует осложнения. В качестве одного из них выступает гнойная разновидность пиелонефрита.

Согласно данным медицинской статистики каждый четвертый случай воспаления почек в острой фазе провоцирует процесс, сопровождающийся образованием гноя.

Урологи могут перечислить несколько причин, которые благоприятствуют возникновению гнойного пиелонефрита.

Воспаление в почках провоцируют различные микроорганизмы, часть из которых склонна к быстрому нагноению, обострению патологии. Именно такая патогенная микрофлора является быстрым провокатором пиелонефрита.

Очень часто нагноение возникает вследствие нарушения кровообращения в органах мочевыделительной системы. Это случается, если больной подвергся серьезной травме, вследствие которой пострадала область расположения почечных органов.

Спровоцировать пиелонефрит с гнойным сопровождением у женщин могут гинекологические заболевания.

Возникновение нагноения характерно больным, у которых имеется еще и мочекаменная патология, вследствие которой мочевые пути оказались перекрытыми крупными конкрементами.

Именно застойные явления провоцируют нагноение. Однако такие же застойные явления могут возникать и по причине обструкции мочевых путей, стриктуры мочеточника, выхода большого количества эпителия поврежденной паренхимы.

Воспалительный процесс чаще возникает у пациентов, чей иммунитет серьезно ослаблен, что характерно при  диабете, анемии, сердечнососудистых заболеваниях.

При наличии таких патологий организм человека не может противостоять гнойным процессам, вследствие этого возникает такая разновидность пиелонефрита.

Клинические проявления

Симптомы гнойного пиелонефрита могут отличаться, поскольку во многом они зависят от того, какой вариант этого опасного заболевания протекает у конкретного человека.

Урологи различают три варианта гнойного пиелонефрита:

•        почечный карбункул;
•        абсцесс;
•        апостематозный пиелонефрит.

Почечный карбункул

Существуют симптомы, характерные и острой стадии пиелонефрита, и его гнойному подвиду.

Прежде всего, нагноения сопровождаются высокими температурами тела. По этой причине больные наблюдают у себя поднятие температуры вплоть до 40 градусов. При этом она снижается в утренние часы, но, к сожалению, только до 38 градусов.

Безусловно, высокая температура тела провоцирует дополнительные симптомы, сопровождаемые сильным ознобом, повышенным потоотделением.

Интенсивные боли, проявляющиеся не только в поясничной области, достаточно часто тревожат больных, принося им мучительные страдания. Кроме того, возникает ломота в суставах, проявляются частые интенсивные головные боли, ухудшающие еще больше общее состояние больного.

При гнойном пиелонефрите пациенты часто жалуются на тошноту и неукротимую рвоту, особенно при повышении температуры тела.

Любая разновидность пиелонефрита сопровождается повышенной слабостью, поэтому урологи настоятельно рекомендуют соблюдать постельный режим.

Такое требование предупреждает дополнительные нагрузки на почки, которые ослаблены под воздействием гнойного пиелонефрита.

Функционирование почек нарушается еще и вследствие того, что организм теряет активно жидкость из-за рвоты и повышенного потоотделения.

Пиурия

Существуют еще некоторые симптомы, указывающие на развитие гнойного пиелонефрита. В частности, больные начинают замечать признаки пиурии (гноя в моче) при мочеиспускании.

Внешний вид мочевой жидкости претерпевает изменения, она становится мутной. Кроме того, существенно изменяется запах мочи, больные отчетливо ощущают неприятную и опасную зловонность.

Урологи ориентируют пациентов на то, что при обнаружении триады симптомов, выраженных повышением температуры, нарушением мочеиспускания, возникновением боли, следует незамедлительно обращаться в больницу.

Диагностика

В большинстве случаев уролог может заподозрить пиелонефрит с нагноением уже во время первого осмотра больного, учитывая клинические проявления, перечисляемые пациентом.

Однако, несмотря на абсолютную уверенность в правильности постановки диагноза, врач все равно направляет больного на лабораторную и инструментальную диагностику.

Анализ крови

При проведении анализа крови врачи выявляют повышенный лейкоцитоз, а также быстрое оседание эритроцитов, демонстрирующих гнойные и воспалительные процессы.

Дифференцировать пиелонефрит с нагноением от воспалительных гинекологических заболеваний удается врачу на основе сопоставления результатов анализа мочи и жалоб, которые пациент озвучивал на первом приеме.

Обязательно проводится бактериологическое исследование мочи, по результатам которого удается установить микроорганизмы, спровоцировавшие воспалительный процесс.

Вместе с этим по результатам бактериологического исследования возможно установить устойчивость патогенной микрофлоры к определенным видам антибактериальных препаратов.

После этого врачи подбирают антибиотики, при помощи которых можно снизить негативное воздействие патогенной микрофлоры.

Также больные обязательно направляются на инструментальную диагностику, позволяющую врачам не только утвердиться в правильности поставленного диагноза, но и оценить степень повреждения почечного органа.

При проведении ультразвуковой диагностики врачам удается не только подтвердить воспалительный процесс, но и дифференцировать варианты гнойного пиелонефрита.

В отдельных случаях проводится экскреторная или обзорная урография, в ходе проведения которых устанавливается уровень работоспособности почечных органов.

Обзорная урография

Также подтверждается пиелонефрит с нагноением вследствие увеличения размеров почечного органа, выбухания его контуров.

Если возникает подозрение, что застойные явления спровоцированы злокачественным новообразованием, больным предлагают пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Невзирая на то, что все современные диагностические методы сопровождаются высокими информативными характеристиками, при гнойном пиелонефрите, к сожалению, они могут применяться не все.

Отдельные методы диагностики, среди которых хромоцистоскопия, урография с применением контрастных веществ, могут применяться, но только в особенных случаях, по строгому указанию врача.

Такие методы диагностики иногда могут способствовать активизации гнойных процессов при пиелонефрите.

Лечение

При диагностировании гнойного пиелонефрита врач может рассматривать два варианта лечения: консервативное и хирургическое.

Не обращая внимания на то, какая разновидность лечения будет выбрана врачом, процесс оказания медицинской помощи осуществляется только в условиях стационара.

Пенициллин

Даже при назначении высокоэффективных препаратов лечение в домашних условиях не допускается.

Консервативное лечение предполагает применение антибактериальных препаратов. При этом уролог обязательно подбирает минимум две разновидности антибиотиков, которые при лечении будут сменять друг друга.

Особенно важно подобрать несколько вариантов антибиотиков, если лечение начинается до получения результатов лабораторной диагностики.

Такое срочное применение антибиотиков характерно, когда гнойный процесс находится на стадии, которая влечет за собой серьезную опасность.

Помимо антибактериальной терапии урологи обязательно назначают больным прием уросептиков, которые обеспечивают активизацию очистительных функций.

Подобные препараты принимаются пациентами около двух месяцев, чтобы почки полностью смогли освободиться от гнойного содержимого.

Процесс лечения предполагает применение лекарственных препаратов, действие которых направлено на повышение иммунитета, что позволяет организму противостоять многим заболеваниям, а также успешнее устранять условия, при которых возникает воспаление почек.

Урологи рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.

К сожалению, не всегда удается обойтись только консервативным лечением. Иногда урологам приходится рассматривать необходимость проведения оперативного вмешательства.

В частности, при диагностировании карбункула, обнаружении множественных гнойников, а также при выявлении расплавлении паренхимы вследствие тотального гнойного процесса в почках, обязательно проводится операция.

Хирургическая операция осуществляется с соблюдением органосохраняющих методов. Хирурги удаляют не всю почку, подвергшуюся гнойному процессу, а лишь пораженный участок.

Нефроэктомия

Только в самых затруднительных ситуациях может возникать необходимость проведения нефроэктомии (удаление почки).

Лечение гнойного пиелонефрита должно проводиться незамедлительно, поскольку такая патология провоцирует почечную недостаточность, по причине которой возникает инвалидность.

Итак, пиелонефрит – опасная патология, если же она дополняется гнойным проявлением, опасность усиливается в несколько раз, поэтому больной должен обратиться к врачу сразу после возникновения предостерегающих симптомов.

Только своевременное и грамотное лечение позволяет рассчитывать на восстановление функционирования почек и, соответственно, на возвращение крепкого здоровья.