Доброкачественная аденома надпочечника: признаки и лечение

Не так давно об аденоме надпочечника слышали крайне редко. Сегодня же частота диагностирования болезни увеличилась, что объясняется внедрением в медицинскую практику более информативных методов исследования внутренних органов – МРТ, УЗИ, КТ.

Благодаря им можно визуализировать патологию на ранних стадиях и предотвратить наступление неблагоприятных последствий для жизнедеятельности и здоровья пациента.

Если верить статистическим данным, то аденома надпочечника является весьма распространенным заболеванием. Исследователи утверждают, что диагностировать заболевания данного органа удастся как минимум у 10% населения.

И если о злокачественных процессах надпочечника говорить приходиться в исключительных случаях, то аденома – это более 90% подтвержденных новообразований в данной локализации. В группе риска женщины в возрасте от 30 до 60 лет.

Происхождение патологии

Данный вид доброкачественных опухолей может прогрессировать в двух формах: активной, продуцирующей гормоны, и неактивной.

При чрезмерной (активной) выработке веществ у больного можно наблюдать серьезные нарушения, которые зачастую не поддаются окончательному лечению и оставляют свой след на дальнейшей жизни пациента.

Аденома надпочечника

При неактивной фазе аденомы надпочечника симптомы практически отсутствуют, патология протекает без каких-либо проявлений и, как правило, обнаруживается случайно (например, в ходе ежегодного профилактического осмотра).

Заболевание чаще всего развивается в так называемом корковом слое надпочечников. Симптомы аденомы предопределены естественными функциями данного органа, т.е продуцированием гормонов.

Прогрессирование патологического процесса приводит к нарушениям и сбоям в работе отдельных зон, производящих различные виды жизненно необходимых веществ.

Например:

• глюкокортикостероиды в необходимом количестве гарантирует углеводный и липидный метаболизм в организме, обеспечивая стрессоустойчивость организма и укрепление иммунитета;
• минералокортикоиды необходимы для полноценного водно-электролитного обмена;
• стероиды, вырабатываемые сетчатой зоной, отвечают за половое созревание, поддержание уровня тестостерона и эстрогена.

Соответственно, из-за развивающейся патологии  эти процессы дают определенный сбой.

Разновидности доброкачественных опухолей

Таким образом, надпочечники, оказывают колоссальное влияние на жизнедеятельность и самочувствие человека.

Любое новообразование отражается на работе органа. Исходя из функциональности данных желез внутренней секреции, несложно классифицировать активные аденомы надпочечников:

• альдостерому;
• глюкостерому;
• андростерому;
• кортикостерому.

Альдостерома

При обнаружении опухоли крайне важно в первую очередь исключить ее злокачественность. Определить природу патологического образования можно по темпам роста. В отличие от раковых опухолей, аденома надпочечников растет медленно.

Если онкологическое образование за ограниченный временной отрезок способно увеличиться до 12 см, то доброкачественное – достигает нескольких миллиметров в течение календарного года.

Среди врачей бытует мнение о том, около четверти от числа всех опухолей, размер которых превышает 4 см, при биопсическом исследовании оказываются раковыми.

Причины и группы риска

Интересен и тот момент, что аденома надпочечника возникает по неизвестным пока врачам причинам. Специалисты лишь сходятся в едином мнении, подозревая, что изначальной причиной может быть сбой в работе гипофиза.

Гипофиз

Гипофиз —  эндокринная железа, расположенная в пределах головного мозга, отвечает за синтез адренокортикотропного гормона человека, который, по сути, является провоцирующим элементом для увеличения выработки минералокортикоидов, глюкокортикостероидов и половых гормонов.

Причинить подобное нарушения вполне вероятно способны сотрясения и травмы головного мозга, стрессовые ситуации, оперативные вмешательства.

Дополнительными условиями для формирования активно гормональной аденомы считают:

• генетическую предрасположенность пациента;
• женский пол;
• благоприятный для развития болезни возраст (старше 30 лет);
• ожирение;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• поликистоз яичника.

В преобладающем числе клинических случаев патология формировалась на одном из парных органов. Хотя аденома правого и одновременно левого надпочечника не является исключением из правил, визуально отличить друг от друга их невозможно.

Синдром Иценко-Кушинга

Структура таких образований однородна, что свидетельствует о незлокачественности процесса. Сама опухоль напоминает небольшую плотную капсулу желтого или коричневого цвета.

Зачастую диагностируется именно аденома левого надпочечника. Из вышеперечисленных разновидностей заболевания чаще всего встречается кортикостерома, основным проявлением которой является синдром Иценко-Кушинга.

Аальдостеромы и опухоли, вырабатывающие половые гормоны, считают более редкими формами.

Симптомы кортикостеромы

Говоря о симптомах аденомы, важно обратить внимание на тот факт, что распространенной формой патологии являются гормонально неактивные опухоли.

Поскольку их диаметр крайне редко превышает 4-сантиметровый показатель, никаких проявлений такие аденомы за собой не влекут.

Напротив, выявляют их случайно, и чаще всего оставляют без всякого лечения. Пациенту рекомендуют периодически проходить обследование с целью контроля над ростом образования.

Артериальное давление

В отличие от опухолей надпочечников, никак не проявляющих себя, активные патологии сопровождаются яркими клиническими симптомами.

К примеру, кортикостерома, являющаяся разновидностью аденом, производит избыток кортизола.

В молодом возрасте наружными проявлениями патологии называют симптомы синдрома Иценка-Кушинга.

Вне зависимости от расположения аденомы, поражения правого надпочечника или левого, признаками заболевания являются:

• ожирение (отложение жировой клетчатки происходит преимущественно на шее, лице, животе);
• мышечная атрофия (чаще – нижних конечностей, живота);
• затруднения при ходьбе, вставании;
• развитие грыжевых образований;
• растяжение кожных покровов, образование выраженных красных стрий;
• проявления остеопороза в виде частых переломов конечностей и позвонков (вследствие нарушения минерального обмена и вымывания кальция из костной ткани);
• перепады настроения, депрессия, апатичность;
• заторможенность реакций, вялость, разбитость;
• скачки кровяного давления вплоть до развития инсульта.

Кроме того, симптомы и лечение заболевания надпочечников обуславливаются гирсутизмом – у больных женщин начинают интенсивно расти волосы в «мужских» зонах (над верхней губой, на груди, спине, шее, ногах, щеках, подбородке).

При аденоме нарушения менструального цикла на фоне гормонального дисбаланса приводят к потере репродуктивных функций.

Признаки других опухолей

Второй разновидностью доброкачественных опухолей надпочечника является альдостерома, выделяющая гормон, действие которого направлено на задержку натрия и жидкости в клетках.

Из-за постепенного накопления воды, увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к развитию гипертонии, активной интенсивной работе сердечной мышцы.

При этом концентрация калия в организме стремительно снижается, симптомом чего служат судороги, аритмия и мышечная слабость.

Самым редким видом аденом, развивающихся в пределах надпочечников, являются андростеромы. Такие опухоли синтезируют половые гормоны.

Обнаружить заболевание своевременно можно по явным признакам дисбаланса: у пациента вырабатываются преимущественно гормоны, свойственные для противоположного ему пола.

Например, у мужчин активная выработка тестостерона происходит незаметно, чего нельзя сказать о женщинах.

Аденома надпочечника приводит к следующим изменениям:

• хриплости голоса;
• появление темных волосков на месте усов, бороды;
• облысение;
• мышечная перестройка;
• задержка месячных, аменорея;
• уменьшение размера груди.

Проигнорировать подобные симптомы, не обращая на них внимания, невозможно. Поэтому при возникновении первых «тревожных звонков» следует отправляться к врачу.

При доброкачественной гормонально активной аденоме надпочечника лечение назначается после прохождения комплексной диагностики.

Медицинское обследование

Как правило, при осмотре и сборе анамнеза, врач делает правильный вывод о диагнозе, но для назначения терапии одних предположений недостаточно.

Подтвердить вероятное заболевание специалист сможет только после прохождения пациентом:

• анализов крови (в т.ч. биохимии для определения уровня гормонов, сахара и липидов);
• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии почек и надпочечников;
• ультразвукового исследования;
• пункционной биопсии при подозрении на рак.

МРТ

Стоит отметить, что среди вышеупомянутых диагностических процедур наибольшей эффективностью обладает КТ и МРТ.

Особенно целесообразно проводить исследование при аденоме внушительных размеров.

Для большей информативности томографии проводятся с использованием контрастного вещества.

На сегодняшний день одним из лучших приборов для диагностики надпочечников является томограф мультиспирального типа, который помогает увидеть опухоль в срезе.

Биопсия применяется при подозрении на онкологию другого органа, а возникнувшая опухоль надпочечника предполагается ее метастазом.

Удаление новообразования

Как уже говорилось, лечение аденомы надпочечника зависит от разновидности заболевания. Неактивные виды патологии нуждаются в постоянном наблюдении и периодическом обследовании (КТ, анализа крови на уровень гормонов).

Стабильно неактивная и не увеличивающаяся опухоль вмешательства извне не требует.

Если аденома надпочечника превышает 4 см в диаметре, врачи рекомендуют удалить образование. Среди методов операбельного вмешательства следует отметить:

• аденомэктомия – путем разреза тканей на пояснице для обеспечения доступа к надпочечникам;
• лапароскопия – проникновение к операбельному органу посредством прокола брюшины или поясницы с минимальным травмированием.

Лапароскопия

Второй метод хирургического вмешательства является более современным и рациональным, восстановление пациента при нормальных темпах выздоровления происходит за несколько дней.

К тому же, в отличие от аденомэктомии, оставляющей после себя огромный шрам, следы лапароскопии станут и вовсе незаметными для окружающих.

К сожалению, данная методика не применяется для иссечения аденомы больших размеров.

Профилактика болезни

Точно сказать о том, какие мероприятия могли со стопроцентной уверенностью снизить вероятность развития аденомы, не сможет ни один врач.

С целью профилактики развития заболевания следует уделять особое внимание общему состоянию здоровья и ведению правильного образа жизни:

Диета

• придерживаться сбалансированного рациона и избегать нездоровой пищи (жареной, копченой, жирной, острой);
• укреплять иммунитет (закаливание, пешие прогулки, спорт);
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• вовремя лечить выявленные патологии;
• избегать стресса и волнения, соблюдать режим труда и отдыха.

Не менее важным моментом является и профилактика рецидива. Аденома нередко развивается после хирургического удаления. Избежать повторного возникновения опухоли можно лишь при периодическом посещении эндокринолога и постоянном контроле над гормональным фоном.

Кроме того, не менее важным условием стоит отметить профилактическое проведение фундаментальных исследований.