Что такое гломерулонефрит с нефротическим синдромом

Гломерулонефрит с нефротическим синдромом является разновидностью основной патологии, которой характерны сильная отечность, повышенное артериальное давление.

Гломерулонефрит – серьезное заболевание почек, которое сопровождается поражением клубочков, а вслед за ними и остальных составляющих нефрона.

При гломерулонефрите наблюдается функциональный сбой работы почек, процесс фильтрации первоначально существенно замедляется, а впоследствии может полностью остановиться.

К сожалению, если гломерулонефрит будет оставлен без медицинского внимания, осложнения не заставят себя долго ждать. Опаснейшим последствием бездействия является почечная недостаточность, при которой почки не могут должным образом функционировать, поэтому пациенту назначается гемодиализ.

Согласно медицинской статистике при гломерулонефрите нефротический синдром является весьма распространенной разновидностью, поскольку 20% клиентов сталкиваются именно с такой формой заболевания.

Лечебные мероприятия предполагают не только особую схему приема медикаментозных препаратов, но и соблюдение особого режима дня, рациона питания.

Причины патологии

Причин возникновения гломерулонефрита существует несколько, однако самой распространенной считается влияние стрептококка группы «А» на мембрану почечных клубочков.

Если посмотреть вглубь проблемы, то непосредственного влияния, как такового, нет, наблюдается опосредованное воздействие, зависящее от действия антиген и антител, от иммунной системы человека.

Гломерулонефрит

При проникновении любой инфекции или бактерии в организм, запускаются защитные функции, предусматривающие выработку антител иммунной системой.

При инфекционном процессе, спровоцированном стрептококком, иммунная система точно также активизирует выработку антител, которые сразу же соединяются с антигенами, в результате этого образуются так называемые ЦИК.

Именно эти иммунные комплексы концентрируются на мембране клубочков, по причине этого у последних провоцируется воспалительный процесс. Также вследствие ЦИК резко возрастают инфильтрационные характеристики клубочков, что приводит к резкой потере белков.

Спровоцировать нефротическую форму гломерулонефрита может далеко не только стрептококк, но и такое же негативное воздействие оказывают вирусы герпеса, стафилококки, гепатита В.

К сожалению, существуют факты, когда нефротический синдром проявляется вследствие неправильного применения медикаментозных препаратов. В частности, некоторые антибактериальные, а также противовоспалительные лекарственные средства провоцируют развитие нефротического синдрома при гломерулонефрите.

Лекарственный гломерулонефрит все-таки чаще развивается по причине индивидуальной непереносимости отдельных лекарственных средств. В связ с этим медики при назначении лечения обязательно учитывают индивидуальные особенности состояния здоровья пациента, наличие у него других сопутствующих почечных патологий.

В детском возрасте гломерулонефрит может быть следствием перенесенных инфекционных патологий, среди которых распространенными являются ангина, тонзиллит.

Спровоцировать гломерулонефрит у детей могут врожденные патологии мочевыделительной системы.

Нефрологи убеждены, что гломерулонефрит в большинстве случаев является последствием неправильной медицинской помощи или не до конца пройденного разработанного курса.

Клинические проявления

Гломерулонефрит классифицируют на первичный и вторичный. Чаще встречается первичный гломерулонефрит, поскольку ему подвержены 80% от общего количества тех, кто столкнулся с таким заболеванием.

В зависимости от типа протекания патологических изменений гломерулонефрит классифицируют на острый, продолжительность которого не превышает 3 месяцев, подострый – срок от 3 месяцев до одного года.

Проявления гломерулонефрита

Также нефрологи выделяют и третий вариант – хронический, его продолжительность превышает один год, а у пациентов наблюдаются все предпосылки для возникновения недостаточности почек.

Невзирая на то, что начало острой и хронической формы гломерулонефрита отличаются друг от друга, общими признаками все равно остаются сильная отечность, присутствие белка в большом количестве, а также повышение артериального давления.

При остром гломерулонефрите резко повышается температура, вследствие этого самочувствие ухудшается. Пациент наблюдает у себя слабость, тошноту, к употреблению пищи испытывает полную апатию.

Также на острый гломерулонефрит указывает состояние кожных покровов, сопровождающиеся повышенной бледностью. Безусловно, больше всего бросается повышенная отечность, которая проявляется, в основном, на лице.

По причине повышения артериального давления наблюдаются сильные головные боли, головокружения.

Повышенная гипертензия обусловлена тем, что в паренхиме начинает вырабатываться большее количество ренина. Непосредственно он негативно воздействует на стенки сосудов, провоцирует ее спазм, вследствие которого и поднимается артериальное давление.

Для детей, больных гломерулонефритом, гипертензия не характерна.

Внешние патологии

Однако симптоматика с таким бурным проявлением при нефротическом синдроме возникает гораздо реже.

Самым главным симптомом остается сильная отечность. Первоначально отеки проявляются сразу после пробуждения, они концентрируются только на лице больного.

К сожалению, с развитием патологии отеки захватывают все большие пространства, в том числе медики могут наблюдать внутриполостные отеки.

Внешний вид человека изменяется, появляются характерные черты, свойственные только нефротическому синдрому гломерулонефрита.

Иногда нефрологу достаточно просто посмотреть на клиента, чтобы визуально диагностировать у него нефротический синдром, для уточнения предположительного диагноза больного направляют на диагностическое обследование.

Диагностика

Подтвердить гломерулонефрит, сопровождающийся нефротическим синдромом, в ходе проведения диагностических исследований совершенно несложно, потому что при исследовании мочевой жидкости удается обнаружить изменения, свойственные для такой патологии.

В частности, выявляются высокие показатели протеинурии, что характерно выведению белка до 3г. При этом среди белкового компонента, выводящегося органами мочевыделительной системы, с максимально большим показателем находится альбумин.

Контейнеры для анализов

Именно по этой причине изменяется еще один показатель мочи, она характеризуется у больных гломерулонефритом, у которых выявлен нефротический синдром, высокой плотностью.

В результате отечности общее суточное количество мочевой жидкости резко снижается.

При проведении лабораторной диагностики выявляется гиалиновые цилиндры, а также эритроциты, форма которых претерпела деформацию по причине повышенной инфильтрации клубочков почки.

При нефротическом синдроме гломерулонефрита исследуется скорость фильтрации клубочками креатинина. Это очень важно, поскольку такое исследование позволяет предупредить или выявить на начальной стадии признаки почечной недостаточности.

Нефротический синдром отличается от остальных тем, что ему характерно увеличение количества липидов, а также холестерина.

К сожалению, в процессе диагностических исследований выявляются нарушения электролитного баланса крови, вследствие которого натрий задерживается, а калий, наоборот, усиленно вымывается из организма.

УЗИ

Кроме лабораторных методов диагностики для подтверждения нефротического синдрома гломерулонефрита проводят ультразвуковое исследование, в ходе которого удается определить степень повреждения органа, места локализации очага.

Также показана для проведения ангиография, в ходе которой удается оценить работу сосудистой системы.

Точную причину возникновения нефротического синдрома гломерулонефрита удается установить, если провести биопсию почки. Иногда урологи рекомендуют пройти экскреторную урографию, если имеются сомнения относительно врожденных патологий мочевыделительной системы.

Режим дня и питания

Если выявляют нефротический синдром гломерулонефрита, , медицинская помощь оказывается только исключительно в условиях стационара, чтобы лечащий врач мог установить строгий контроль лечебных мероприятий.

Комплексное лечение осуществляет нефролог. Именно он разрабатывает план лечебных мероприятий, которыми указывает пациенту на неукоснительное соблюдение постельного режима. Очень важно создать условия, при которых можно избежать любых нагрузок на организм.

Показано внести корректировки и в рацион питания. Лечебная диета подбирается с учетом особенностей, которыми сопровождается нефротический синдром гломерулонефрита.

Питание при патологии

В частности, для поддержания белкового баланса в организме, учитывая, что он стремительно вымывается из организма вместе с мочой, в меню должна входить белковая пища, позволяющая компенсировать белковые потери.

Больным рекомендуют составлять меню, чтобы потребление белков составляло около 1,4г на килограмм веса пациента. При этом 2/3 белковой пищи должна состоять из белков животного происхождения.

По этой причине клиентам назначают диету № 7в, которой предопределено употребление творога, яичных белков, мяса и рыбы нежирных сортов.

В процессе последующего лечения врач отслеживает состояние здоровья больного, изучает изменения результатов лабораторных исследований. Если выявляются признаки почечной недостаточности, при которой функционирование почек нарушено, количества употребляемых белков сразу же снижают.

В связи с тем, что в крови пациента выявляют холестерин, диета № 7в сопровождается снижением употребления жиров, при этом только третья часть припадает на растительные жиры, остальные – на животные.

Соль – компонент, провоцирующий застой жидкости в организме. В связи с тем, что нефротический синдром гломерулонефрита характеризуется сильнейшей отечностью, больным настоятельно рекомендуют отказаться от употребления соли или свести до предельного минимума.

Употребление свежих овощей, фруктов, особенно богатых калием не только разрешено, а активно приветствуется.

Количество употребляемой за сутки жидкости не должно превышать одного литра. При этом лечение предусматривает установление наблюдения за количеством выпитой жидкости и количеством выделенной мочи.

Консервативное лечение

Чтобы достичь высоких результатов при лечении гломерулонефрита с нефротическим синдромом проводят комплексное лечение, предполагающее несколько разновидностей лечебных мероприятий.

В частности, предполагается проведение патогенетической терапии, в ходе которой регулируется механизмы действия иммунной системы. В самом начале лечения врач назначает употребление преднизолона в большом количестве, с течением времени доза подлежит снижению. В медицинской практике такая лечебная тактика именуется пульс-терапией.

Патогенетическая терапия

К сожалению, хоть такая пульс-терапия в конечном результате сопровождается высокой результативностью, все равно она имеет несколько побочных эффектов, о которых врач обязан предупредить пациента перед началом лечебных мероприятий.

В частности, в ходе такой терапии снижается аппетит, к употреблению любых продуктов питания возникает апатия. Чаще встречаются периоды, когда повышается артериальное давление, влекущее за собой головные боли.

Больной сталкивается с такой проблемой, как отсутствие сна, вследствие чего организм чрезмерно устает. Также в процессе проведения таких лечебных мероприятий может возникнуть стероидный диабет.

С целью снижения отечности больным гломерулонефритом с нефротическим синдромом назначают диуретики, но, учитывая, что при такой патологии идет резкая потеря калия, врачи назначают диуретики с калийсберегающим эффектом.

При чрезмерной отечности врачи прибегают к назначению мочегонных препаратов для проведения формированного диуреза. Именно такой подход позволяет быстро устранить отечность, которая негативно сказывается на самочувствии больного, на его состоянии здоровья.

При проведении такого форсированного диуреза пациенту назначают сдачу анализов крови, чтобы отследить потерю калия и натрия, не доводя такие потери до критического уровня.

Важнейшим требованием является не только соблюдение всех предписаний, предусмотренных схемой медикаментозной помощи, но и обязательным соблюдением постельного режима, а также диеты № 7в.

Прогноз и осложнения

Гломерулонефрит само по себе является опаснейшей патологией, которая может спровоцировать тяжелые последствия. Однако тяжесть данной патологии усиливается неблагоприятным нефротическим синдромом, создающим явные предпосылки для возникновения почечной недостаточности.

Почечная недостаточность характеризуется прекращением функционирования почек, соответственно, выведение токсинов из организма становится невозможным. Для таких больных назначают гемодиализ, в ходе проведения которых кровь очищается от продуктов распада искусственным способом.

Почечная недостаточность

Больным гломерулонефритом с нефротическим синдромом, по причине которого возникла почечная недостаточность, приходится рассматривать возможность проведения пересадки почки.

Невзирая на то, что почечная недостаточность является таким опаснейшим не только для здоровья, но и для жизни пациента, существуют еще несколько угроз, которые исходят из ситуации, когда больные с гломерулонефритом с нефротическим синдромом игнорируют рекомендации врачей, не проходят комплексное лечение.

В частности, из-за сильнейшей отечности повышается риск возникновения пневмонии или  пневмонита.

Если отечность достигла пиковых показателей, кожные покровы могут не выдерживать давления, в связи с этим повреждаются. Места трещин становятся уязвимыми для проникновения бактерий и инфекции. По этой причине врачи рекомендуют обрабатывать трещины, не допуская возникновения инфекционного процесса, который способен усилить гломерулонефрит.

Самым опасным, по мнению большинства медиков, является нефротический криз. При его возникновении больной ощущает сильнейший болевой синдром, вслед за которым резко падает артериальное давление. Такая ситуация для многих пациентов сопровождается смертельной опасностью.

Именно по этой причине пациенты, у которых выявлен гломерулонефрит, особенно с нефротическим синдромом, обязан проходить лечение только в условиях стационара.

Невзирая на такие осложнения, на серьезность самой патологии, медики ориентируют больных, что при своевременном обращении в медицинское учреждение врачам удастся подобрать эффективное комплексное лечение, уберечь пациента от осложнений, восстановить функционирование почечных органов.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение гломерулонефрита, следует соблюдать профилактические мероприятия, особенно, если человеку характерны почечные заболевания, если его иммунная система достаточно ослаблена.

К профилактическим мероприятиям, прежде всего, относятся своевременное выявление и эффективное лечение инфекционных процессов, особенно, если они вызваны стрептококком.

Нефротический синдром

Ангина, скарлатина и прочие инфекционные распространенные патологии должны лечиться под контролем врача с обязательным применением антибиотиков.

Нефротический синдром не допускает самолечения, поскольку оно не сопровождается проведением лабораторной диагностики, отслеживанием изменений внутренних процессов.

Лабораторная диагностика должна быть обязательно проведена не только в начале и по ходу комплексного лечения, она проводится и на 10 день после завершения лечения ангины или на 21 день после скарлатины.

Анализы крови и мочи продемонстрируют возможные остаточные последствия инфекции, соответственно, дадут возможность врачу продолжить лечение, чтобы не допустить появление гломерулонефрита с нефротическим синдромом.

Гломерулонефрит – коварное заболевание, которое первое время развивается без сопровождения симптомов.

По этой причине, когда возникают характерные симптомы, пациент должен, не мешкая, отправляться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее бурное развитии гломерулонефрита.

Человека должно насторожить изменение цвета и запаха мочи, ее количества, а также число мочеиспускательных позывов. Особенно должны насторожить отеки, проявляющиеся в утренние часы, когда накануне не было употреблено большого количества жидкости.

Пациентам, которые имеют серьезные проблемы с почками, рекомендовано трудоустроиться на работу, которой не характерны физические нагрузки, а также нервные потрясения.

Пациенты должны следить за температурным режимом, не допускать переохлаждения организма, поскольку это влечет воспалительные процессы в почечных органах.

Температурный режим

Противопоказано пребывать на пляже в разгар солнечной активности. По этой же причине больным с гломерулонефритом противопоказано посещение сауны, солярия, чтобы не спровоцировать ухудшения состояния, появления нефротического синдрома.

Врач, исходя из индивидуальных особенностей организма, учитывая уже имеющийся гломерулонефрит, назначает только препараты, которым не свойственна нефротоксичность. Также противопоказано применять лекарственные средства, провоцирующие аллергические реакции.

Итак, гломерулонефрит в любых проявлениях, в том числе и с нефротическим синдромом, представляет серьезную опасность для здоровья человека. Однако при своевременном обращении в медицинское заведение назначается эффективное комплексное лечение, которое предотвратит осложнения, восстановит функциональность почечных органов.