Гломерулонефрит при беременности что следует знать

Гломерулонефрит и беременность – два понятия, которые вызывают тревогу у тех, кто носит под сердцем малыша или только готовится стать матерью.

То, что гломерулонефрит является опасной почечной патологией, знают многие, но возможно ли при таком заболевании выносить и впоследствии родить здорового малыша, понятно далеко не каждой женщине.

Согласно медицинской статистике 0,2% беременных женщин имеют такое заболевание, как гломерулонефрит.

Причины

Гломерулонефрит – патологический процесс, которому характерно поражение почечных клубочков, а вслед за ними и остальных составляющих нефрона. Гломерулонефрит возникает на фоне инфекционного и аллергического процессов. К сожалению, такая патология достаточно часто переходит из острой формы в хроническую.

Самым главным и распространенным провокатором, который  создает благоприятные условия для возникновения гломерулонефрита, является стрептококк. Однако такой вирус не является единственным, спровоцировать патологический процесс могут также стафилококки, вирус герпеса и иные.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит может выступать в качестве первичного заболевания, но, в большинстве случаев, он возникает после того, как организм человека уже подвергался инфекционным патологиям, среди которых была ангина, отит, ОРВИ и другие.

В результате этого врачи уверяют, что первичный гломерулонефрит провоцируется морфологическими патологиями, вследствие которых возникает серьезное поражение почек.

Через одну- две недели после визуального излечивания внезапно начинают проявляться иные симптомы, которые указывают на то, что в организме развивается вторичный гломерулонефрит. Его спровоцировать могут вирусы, паразиты, бактерии, системные заболевания.

Кстати, в качестве причин, которые провоцируют возникновение вторичного гломерулонефрита при беременности может выступать прием лекарственных средств, относящихся к разряду наркотических анальгетиков.

Бытовая аллергия может также стать толчком для возникновения у беременных женщин острого, а вслед за ним и хронического гломерулонефрита.

Даже банальное переохлаждение, которое рекомендуют избегать всем и всегда, а не только во время беременности, также может спровоцировать развитие почечной патологии.

Во время беременности женщина может услышать плачевный диагноз от своего лечащего врача и после того, как переболела ангиной, скарлатиной или пиодермией.

Многие женщины наслышаны о таком понятии, как «резус-фактор», но не каждая знает, что во время беременности он также способен вызвать обширную аллергическую реакцию, вслед за которой возникает и гломерулонефрит.

Клинические признаки

При гломерулонефрите у беременных появляются сильные отеки, которые не устраняются даже после приема мочегонных средств. Врачи объясняют это тем, что механизм образования отеков при гломерулонефрите отличается от возникновения простых отеков. Отечность при гломерулонефрите во время беременности возникает на фоне резкой потери белков.

К сожалению, отеки распространяются по всем телу беременной женщины. Жидкость концентрируется не только в клетчатке под кожей, но и сосредотачивается в плевральной полости, в полости животе.

Классификация заболевания

Далеко не только сильными отеками сопровождается гломерулонефрит во время беременности, женщины испытывают мучительные и продолжительные головные боли, которые устранить удается лишь при помощи ударной дозы обезболивающих средств. К сожалению, это недопустимо, поскольку плохо отражается и на женщине, и на будущем малыше.

В связи с тем, что гломерулонефрит при беременности точно также нарушает функционирование клубочков почек, а затем и всего нефрона, почки не могут выполнять полноценно фильтрацию крови. По этой причине у беременных наблюдаются признаки интоксикации.

На фоне этого может повыситься до критической отметки температура тела, доходя до 41 градуса. Также во время беременности часто повышается давление, которое способно спровоцировать опасный в этой ситуации гипертонический криз.

Артериальное давление повышается неспроста, а по той причине, что при гломерулонефрите почки активно начинают вырабатывать гормон ренин, отвечающий за регулировку давления.

В связи с выработкой чрезмерного количества этого ренина и возникает повышенная гипертензия.

Еще одним признаком гломерулонефрита является микро- или макрогематурия. При макрогематурии даже сама беременная женщина может заподозрить почечные проблемы, поскольку кардинально изменяется оттенок мочи.

В связи с потерей во время беременности и гломерулонефрита красных кровяных телец у беременных часто диагностируют анемию.

Учитывая все негативные последствия, которые влечет такая опасная почечная патология, беременные обязаны понимать, что в период беременности эта патология представляет особую опасность для плода.

Акушеры и гинекологи классифицируют и перечисляют три уровня риска.

Первый уровень характеризуется незначительным риском, а гибель плода наблюдается у 20%. Второму уровню свойственен средний риск, но смертность плода достигает от 20 до 50%.

Высоким риском сопровождается третья степень, при ней угроза смерти характерна не только для плода, но и для женщины. Врачи настоятельно рекомендуют искусственное прерывание беременности, чтобы обезопасить жизнь женщины. Кроме этого, даже при сохранении беременности, малыш рождается с многочисленными нарушениями, не адаптированным к жизни в окружающем мире.

Диагностика

С целью своевременного выявления патологических изменений и принятии эффективного лечения во время беременности женщинам предлагают пройти лабораторную и инструментальную диагностику.

Для проведения лабораторной диагностики рекомендуется провести анализы крови и мочи.

Признаки

По результатам исследования мочевой жидкости удается распознать воспалительный процесс, поскольку о нем свидетельствует увеличенное число лейкоцитов.

Общий анализ мочи обязательно дополняют пробами Нечипоренко, микроисследованием мочевого осадка. Проводя пробу Нечипоренко, врачи определяют, что количество лейкоцитов не просто большое, а явно лидирует по сравнению с эритроцитами.

Проводя лабораторные исследования крови, делая биохимический анализ, врачам удается выявить повышение холестерина, фибриногена. При таком анализе вызывает тревогу то, что обнаруживают в крови либо минимальное количества белка, либо его полное отсутствие.

Вместо него выявляются креатинин, остаточный азот и мочевина в достаточно больших количествах.

Кровь беременной женщины обязательно подвергают иммунологическому исследованию, в ходе которого определяется значительное число антител, которые выработаны иммунной системой по причине наличия стрептококка.

Чтобы диагностировать максимально точно гломерулонефрит у беременных женщин, врачи направляют их еще и на инструментальную диагностику.

При проведении ультразвукового исследования, которое, в большинстве случаев обязательно дополняется допплерографией, определяется замедление кровотока, также может быть определен нефрит, представляющий собой воспаление почечной паренхимы.

Ультразвуковое исследование позволит врачу убедиться в общем состоянии почечных органов, определить наличие в них песка, конкрементов.

Биопсия

Однако самым информативным источником диагностирования во время беременности гломерулонефрита является биопсия почек.

Диагностика во время беременности достаточно важна, поскольку она позволяет избежать серьезных осложнений.

Несвоевременное лечение, игнорирование рекомендаций врача может спровоцировать у 3% женщин сердечную недостаточность.

У 1% беременных может возникнуть недостаточность почек. Помимо этих опаснейших патологий могут возникнуть и такие проблемы, как эклампсия, кровоизлияния, серьезные нарушения зрения.

Лечение

Лечение гломерулонефрита является совершенно нелегким. Учитывая, что беременность еще более усложняет задачу для врачей, приходится разрабатывать многоэтапное комплексное лечение, ориентированное на устранение первопричины, терапии первичной патологии и профилактике осложнений.

Сразу же после того, как у беременных диагностируют гломерулонефрит на основе проявляющихся симптомов, результатов лабораторного и инструментального обследования, женщине показана обязательная госпитализация.

Диета для беременных

В процессе всего лечения обязательно беременная обязана соблюдать строгий постельный режим, а также диету № 7, чтобы снизить нагрузку с пораженных почечных органов.

Диета № 7 имеет несколько подвидов, какой конкретно подвид будет рекомендован беременной, должен решать только врач, поскольку питание во время беременности является наиважнейшей составляющей для рождения впоследствии здорового малыша.

Категорический запрет распространяется на соль, приправы. Отказаться от употребления белка или снизить его до критического минимума во время беременности нельзя, поскольку плод особенно нуждается именно в нем.

Количество употребляемой жидкости снижается до 700мл в сутки.

Если у женщины во время беременности наблюдается повышенное артериальное давление, медики могут назначить ей прием мочегонных средств или же проведение физиотерапевтических процедур, которыми определено применение ультразвука на область локализации почек или электрофореза.

Беременной прописывают внутривенное введение альбумина, чтобы компенсировать низкий процент содержания протеина в крови.

Также лечение предполагает применение лекарственных препаратов, направленных на улучшение микроциркуляции в тканях. Однако подбор таких препаратов ведется с большой осторожностью, поскольку некоторые могут спровоцировать кровоизлияние, провоцирующее гибель плода.

Исключительно при беременности назначается прием ацетилсалициловой кислоты с курантином.

Такое сочетание медикаментозных средств благоприятствует улучшению и поддержанию в дальнейшем плацентарно-маточного кровотока.

Безусловно, если гломерулонефрит был вызван бактериями, медики назначают антибиотики. Однако и в этом случае подбор антибиотиков основывается на том, чтобы они не были крайне вредны для плода, не были для него токсичны.

Для повышения иммунной системы организма рекомендуют употреблять свежие овощи, фрукты, а также дополнительно принимать витамины и минеральные вещества.

Итак, гломерулонефрит достаточно опасен при беременности, при этом угрозу он несет и для матери, и для плода, но при своевременном обращении за медицинской помощью врачи смогут подобрать и успешно провести эффективное лечение, что позволит женщине родить здорового малыша.